SAH, subarachnoid hemorrhage(지주막하출혈) PPT 발표

목차

1. Subarachnoid space
2. Etiologies
3. Circle ofwillis
4. Classification
5. Symptom
6. Symptom - headache
7. Diagnosis
8. Surgical Treatment - Clipping
9. Coiling
10. Coil embolization
11. 수술에 영향을 주는 인자
12. Complications
13. TCD (transcranial doppler)
14. Management of Vasospasm
15. Pharmacological Treatment
16. Nimodipine (Nimotop®)
17. Complications
18. References

본문내용

Subarachnoid space
Subarachnoid space : 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간.

사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다

Etiologies
•Trauma : the most common cause of SAH
•“Spontaneous SAH”
A. ruptured intracranial aneurysms : 75~80%
B. cerebral arteriorvenous malfomation (AVM) : 4~5%
C. certain vasculitis that involve the CNS
D. rarely due to Tumor
E. cerebral artery disection
F. coagulation disorder
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
지주막하 출혈은 크게 외상성 출혈 과 자발성 출혈 로 나눌 수 있는데,

1 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.
자발성 지주막하 출혈의 원인으로는
- 뇌동맥류의 파열,
- 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리,
- 뇌혈관염,
- 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.

참고자료

· Mark S. Greenberg,M.D (2010). Handbook of Neurosurgery. Tieme ; University of South Florida
· 대한신경외과학회(1989) 신경외과학. 중앙문화사 : 서울
· 중환자전문간호교육과정협의회. (2010). 신경계 중환자 간호. 군자출판사 : 서울
· 유해영 (2010). 성인간호학. 현문사 : 서울
· 김금자 외 (2011). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사 : 서울
· www.americanheart.org