성인 수술실 CASE STUDY(Wedge resection of lung with VATS) 폐엽쐐기절제술

소개

수술실 사례보고서 입니다.
CASE STUDY - Wedge resection of lung with VATS(폐엽쐐기절제술) -
느낀점까지 있는 케이스 보고서 입니다.

목차

1) 수술실 도착 시간
2) 환자 준비
3) 기계 준비
4) 수술부위 소독
5) 마취
6) 피부 절개 혹은 수술부위 접근 방식:
7) 주로 사용하는 기계
8) 주로 사용하는 봉합사 및 바늘의 종류
9) 절제 부위
10) 출혈을 방지하기 위한 절차
11) 피부를 닫기 전의 절차
12) 드레싱
13) 마취에서의 회복할 때의 간호 내용
14) 회복실로 환자 옮기기
15) 수술 전, 중 투약 또는 검사
16) 수술환자의 간호과정
#1. 수술의 예후와 관련된 불안(3/20)
17) 수술을 보고 난 후 학생의 소감
참고문헌

본문내용

수술 부위가 우측 폐이므로 Left lateral position(좌측위)를 취했다. 우선 supine position에서 마취를 한 후, 우측이 위로 올라갈 수 있도록 몸을 돌렸다. 그 후 머리와 발쪽의 침상을 내려 수술 부위가 잘 노출 될 수 있도록 하였다. 혈관이나 신경손상과 욕창을 방지하기 위해 발과 무릎 밑에 적당한 베개와 pad를 대어주었다.
② 기타 간호 내용
환자가 수술실에 오고 수술 준비가 끝난 후 time out을 선언하였다. 개방적으로 환자의 이름을 물어보고 등록번호를 확인하였다. 어떤 수술을 하는지 물어보고 수술 부위를 확인하였다. 체온 보호를 위해 온포를 덮어주었다. 불안을 호소하여 손을 잡아주고 수술이 잘 진행될 것이라고 안심시켰다. 마취하고 기관 내 삽관 후 인공호흡기를 연결하였고, central venous catheter를 양쪽에 삽입하였다. postion changing 후, 환자가 낙상하지 않도록 잘 고정하였고, 수술 부위를 중심으로 소독을 하였다. bovie 기계의 전류가 흘러나가는 전기지혈패드를 오른쪽 허벅지에 부착하였다. 양쪽 팔에 IV line 유지되어있고, A-line은 Lt raial에 잡았다. 실내온도는 24℃로 유지하였다.

3) 기계 준비
① 수술기계 세트
- CS set(kelly, Mosquitoes, pincette, scissors, suction tip, knife holder, forceps, towel clips 등)
- Thracoscopy set(Endo ring forceps, Endo Scissors, Suction & Irrigation tube 등)
② Bovie 기계
: 전류를 이용해 조직을 자르거나 소작할 때 사용된다. coagulation과 cut의 power를 조정한 후, 수술 전에 전원을 연결하여 power를 조정한 후, sterile area에 소독된 전극코드 및 coagulation tip을 놓아두어야 한다. 반드시 환자 몸에 plate를 부착하여 체내로 들어간 전기가 체외로 나가도록 해 피부화상을 방지한다.
③ Suction기
: 음압을 이용하여 수술과정 중 발생하는 혈액, irrigation용액 등을 흡인하여 수술 시야를 확보하기 위해 사용한다. suction 기계가 유용하게 쓰일 수 있도록 환자가 수술실에 도착하기 전에 간호사는 흡인기가 정확히 연결되어 있고 진공장치가 정확히 되어 있는지를 확인해야 한다.

참고자료

· 국제간호진단협회. 2013. 간호진단 정의와 분류. 정담미디어
· 김금순, 김영숙, 최경옥 외. 2012. 성인간호학Ⅰ. 수문사.
· 원종순, 김남초, 전시자 외. 2011. 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
· 이향련, 최철자, 박오장 외. 2010. 성인간호학Ⅰ. 수문사.
· 윤혜상. 2008. 수술실 환자 간호. 청구문화사.