간호학과 성인간호학 bone marrow 골수천자 case

목차

Ⅰ. 대상자 소개

Ⅱ. 골수(bone marrow)

Ⅲ. Bone marrow Aspiration & Biopsy
1. 정의
2. 적응증
3. 금기증
4. 골수천자부위(sites)
5. 골수 천자 및 생검 방법
6. 검사 전 ․ 후 간호
7. 합병증

Ⅳ . Reference

본문내용

Ⅱ. 골수(bone marrow)


① 조혈기관으로써 전신의 골수강(bone marrow cavity)내에 존재한다.
② 골수의 약 절반이 활동성(cellular marrow : 적골수)으로 조혈에 참여하고 있다.
③ 중량은 성인에게서는 체중의 3.4∼5.9%정도이고 평균적으로
2600gm (1600∼3700gm)정도이다.
④ 골수는 연령에 따라 변화하는데 유아기에는 대개 뼈 전부가 적골수였다가 5∼6세가 되면 일부는 지방으로 대치되고 16∼18세가 되면 완전히 적골수와 황골수로 구분되어 진다.
- 적색 골수 (red marrow 또는 celluler marrow)
: 육안적으로도 조혈이 행하여지고 있는 골수
- 황색 골수 (yellow marrow 또는 fatty marrow) : 지방화 되어 있는 골수
⑤ 골수의 기능은 조혈작용으로 적혈구, 백혈구 및 혈소판을 생성하고 성숙시킨다.
⑥ 골수의 생검 검사 (biopsy) 는 1876년 Mosler 가 regular wood drill을 사용하여 생체내 골수 생검을 실시한 것을 시초로 하여, 1908년 Ghedini 가 현재와 비슷한 것을 처음 사용한 이래 20년 후인 1928년 Arinkin 에 의해 골수 천자침 (needle aspiration of the marrow)이 사용되었다고 보고되고 있다.

<중 략>

6. 검사 전 ․ 후 간호
1) 검사 전 간호
① 환자와 보호자에게 검사목적과 절차에 대해 설명한다.
→ 환자가 예상되는 스트레스에 미리 대응할 수 있게 한다.
② 검사 전 의사의 정보제공 여부와 검사를 받았는지 확인한다.
③ 검사 전에 실시한 응고검사 결과를 평가하고 응고지연을 일으킬 수 있는 결과에 대하여 의사에게 보고한다. → 출혈의 합병증에 대비한다.
④ 생검 또는 천자 시 외부에서 뼈에 가해지는 압력 때문에 불안해 할 수 있음을 환자에게 알려준다.
→ 두려움과 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
⑤ 천자를 위해 주사기 마개를 뺄 때 압력에 의해 또는 리도카인 주사 시 통증을 느낄 것 임을 환자에게 알려준다.
⑥ 환자가 매우 불안해하는 경우 검사 30분 전에 진통제나 안정제를 투여한다.
→ 진통제나 안정제는 통증을 최소화하고 검사 중의 불편감이나 불안을 감소시키기 위해 사용된다.

참고자료

· 서문자 외 공저, 성인간호학Ⅱ, 2010, 수문사
· 노민희, 인체해부학, 정담미디어
· 송미순 외 편저, 진단적 검사와 간호, 현문사
· 혈액학, 2002, 서울대학교 출판부
· 정한솔 외 9인 기초병리학, 2009년, 메디컬코리아
· 성인간호학 실습 Ⅰ,Ⅱ 지침서, 인제대학교 의과대학 간호학과