조현병 케이스 스터디(Schizophrenia) (간호과정3개)

소개

조현병 케이스 스터디 입니다.

목차

1. 정의
2. 단계
3. 진단기준
4. 원인
5. 조현병의 유형
6. 증상
7. 간호
8. 간호과정

본문내용

7. 간호
(1) 생물학적 영역
1) 자가간호 활동증진
정신분열병의 음성증상은 간단한 활동마저 수행할 수 없도록 만들기 때문이다. 일상생활 활동으로 구성된 일일계획표가 하루를 구조화하도록 도와준다. 개인위생에 관한 다양한 활동계획을 환자와 함께 수립하며, 또한 자가간호활동 유지의 중요성을 강조하는 것도 포함된다.

2) 활동, 운동, 영양에 대한 중재
건강한 생활양식을 유지할 수 있고, 항정신병 약물의 부작용인 체중증가를 줄이기 위해서도 필요하다. 급성 정신병 삽화를 보이는 동안 환자들은 식사에 집중할 수 없다. 환자들이 항정신병 약물을 복용하게 되면 포만과 섭식에 대한 반응들이 변하게 되고, 이로 인한 과식이나 체중증가가 문제가 된다. 건강한 영양상태를 유지하고 칼로리 섭취를 모니터 하는 것이 중요하다.
체중증가는 환자들이 약물을 복용하지 않으려는 원인 중 하나이며, 제 2형 당뇨병을 유발시키는 원인이다. 당뇨병을 모니터하고 체중을 관리하는 것은 모든 간호 제공자가 해야할 매우 중요한 중재이다.

3) 체온조절에 대한 간호중재
기온에 대한 환자의 반응을 관찰함으로써 체온조절 문제를 확인한다.

4) 정상적 수분균형 유지와 수분중독 예방
수분균형에 관해 환자 스스로 모니터할 수 있도록 기술을 교육하고 도와주는 것이다. 수분섭취를 조절하고 수분중독이 발생할 가능성을 감소시키기 위해 수분섭취와 체중증가를 모니터해야 한다.

5) 약물중재
1950년대 초에 마취유도에 사용되었던 클로로프로마진(chlorpromazine)의 발견으로 급작스런 변화를 맞게 되었다. 항정신병 약물은 D2 수용체를 차단함으로써 뇌에서 도파민 전달을 방해하는 효과를 가진다. 대부분 항도파민 효과는 정신분열병과 관련있는 중변연계와 중피질 경로에 한정되지 않고, 대신 뇌 전반에 걸쳐 있는 모든 도파민 수용체로 전해진다. 그래서 부작용이 일어나는 것이다.
최근 개발된 risperidone, olamzapine, quetiapine, ziprasidone, aripiprazole 등은 효과적이고 안전하다.
6) 부작용 모니터링
⓵ 진정작용: 가장 흔하게 먼저 나타나는 부작용이다. 환자를 안정시키고 수면을 돕는 진정효과와 함께 정신운동 지연이 나타난다.
⓶ 자율신경계 부작용
㉠ 항콜린성 부작용: 구강건조, 흐린 시력, 요정체, 변비 등이 나타나며 심하면 마비성 장폐색증이 나타날 수 있다. 구강건조 시 입을 자주 헹구고 껌, 수분섭취, 운동을 권한다.
㉡ 기립성 저혈압: 천천히 일어나게 하고, 현기증을 느끼면 잠시 기다린 후에 앉거나 눕도록 한다.

참고자료

· 고성희 외, 2013, 정신간호 진단과 중재, 수문사
· 박현숙 외, 2011, 실무중심의 정신건강간호학 하권, 현문사
· 도복늠외, 2012, 최신 정신건강 간호학 각론, 정담미디어
· 서울대학교편, 2005, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
· 김강미자 외, 2006,NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사