정신보건 간호사 과제 - 임상사례연구 2(bipolar)

목차

가. 간호사정
(1) 일반정보
(2) 건강력
1) 현병력
2) 과거병력
3) 성장 발달력
4) 가족력
(3) 신체 상태 점검
(4) 건강사정
(5) 임상심리검사
(6) 진단
(7) 약물투여

나. 간호진단
1) 사고과정 장애
2) 폭력 위험성
3) 비효율적 대응

다. 총 평가

본문내용

1) 현병력
① 주증상
1. “괜찮습니다. 아무 문제 없어요.” by 환자
2. “갑자기 말이 많아지더니 자기가 하느님이라고 하면서 난폭해졌어요” by 보호자
onset (remote : 약 22 년 전, recent: 약 3개월 전 agg.: 내원 일주일전)

② 입원동기
환자분 고교 졸업이후에 둘째언니와 함께 주산 부기학원을 약 삼년쯤 운영하다가 방통대 유아교육과에 입학하여 학업과 직장생활을 병행함. 내원 22년 전(1991년, 22세) 학원 학부모의 권유로 사이비 종교인 김계화교에 다니게 됨. 환자 어느날 부모님 댁에 와서 흥분한 모습으로 하느님 이야기만 하고 무슨 말을 해도 끝에는 모든 것은 하느님이 다해준다고 하였음. 방통대 졸업시험도 안 봤으나 환자는 걱정하지마라 하느님이 졸업시켜준다고 하는 등 엉뚱한 말을 함. 당시 환자는 김계화교 신자 두명과 같이 동거 중이였으며 이에 가족들이 부모님 집으로 데리고 옴. 집에서도 부산하게 말을 많을 많이 하고 한시도 가만히 있지 못하고 동네를 돌아다니며 하느님 이야기만 하여 고신경정신과(1991년)에 입원함. 당시 약 석 달정도 입원하였고 퇴원시에는 안정이 되어 퇴원하였고 퇴원이후에는 종교에 대한 이야기도 없어지고 약 복용 없이 잘 지냄. 퇴원시 진단명은 현재 알 수 없음.
퇴원 이후 다시 학원을 하면서 안정되게 지내었으며, 현재의 남편을 만나 약 삼년정도 연애하다가 내원 18년 전(1995년, 26세)에 결혼하였음. 결혼이후 내원 17년 전(1995년, 27세)에 첫딸을 출산하였고 첫 딸이 생후 4개월쯤 선천성 심장병 진단받아 서울대 병원에 가서 수술을 받게 됨. 당시 남편 사업이 잘 되지 않아 수술비용이 없어서 고생을 하였으며 형제들이 돈을 모아서 수술비용을 대주었음. 환자 딸이 중환자실에서 치료받는 등 스트레스 큰 상황이었으나 당시 잘 참아내고 간호함. 내원 16년 전(1996년, 28세)에 둘째딸이 연년생으로 태어났으며 둘째 출산이후 남편이 사업을 하다가 부도가 나서 잠적할 정도로 상황이 좋지 않았는데, 환자 다시 말이 많아지고 감정기복이 심해지기 시작했음.

참고자료

· 없음