객혈 케이스

소개

객혈 환자의 간호진단 케이스입니다.
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목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 임상검사
7. 영상의학검사 및 조직검사
8. 약물
9. 간호과정
10. 참고문헌
11. 교육보고서

본문내용

◉현병력(present illness) :
상기 환자 59세 남자는 평소 60PY의 heavy smoker로 15년 전 Tb로 판정되었으나 국립의료원에서 완치판정 받음. DM과 HTN를 po medication하고 평소 cough, white sputum 자주하는 분으로 내원당일 오전 10시경 기침하는데 손톱 반마디 가량의 fresh blood양상의 discharge가 보였다고 함. 이후 응급실 내원 전까지 총 6~7차례의 객혈을 소주컵 1/2만큼 함. 응급실 내원해서도 손톱크기의 fresh blood를 2회 하고, dyspnea증세가 보임.

◉과거병력(past history)
DM/HTN/Hepa/Allergy/Tb (+/+/-/-/-)
DM은 10년 전에 진단을 받았으며 glimepiride 투여 복용함(치료중).
HTN은 10년 전에 진단 받았으며 Cozaar plus를 처방 받아 복용함(치료중)
수술 경험 - 40여년전 Lt.2nd finger DIP J. amputation

<중 략>

④진단
ㆍ객담검사: 객담을 박아 그람염색검사, 배양검사, 민감도검사를 한다. 객담은 심호흡과 기침, 흡인을 통해 얻는다. 객담검사로 원인균의 50% 정도를 확인할 수 있다. 민감도 검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다.
ㆍ혈액검사: 혈액 배양검사로 혈류에 세균이 침입하였는지 알 수 있다. 전혈구검사로 백혈구 증가를 확인한다.동맥혈가스분석검사는 산소공급이 필요한지를 나타낸다. 또한 혈철 전해질, 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌 수준을 측정한다. 이화작용의 증가와 사구체여과율의 감소로 BUN 수치가 증가한다. 발열과 수분섭취 부족으로 탈수가 생기고 특히 고나트륨혈증과 같은 수분 전해질 불균형이 나타난다.
ㆍ폐기능 검사: 기관지확장증의 증상이나 징후가 시작되기 전이라도 폐기능 장애를 규명할 수 있고 치료를 지속하거나 바꾸거나 중단하는 것을 결정하는데 도움을 준다. 진단시 FEV1과 FEV1/FVC가 정상보다 감소되어 있다.

참고자료

· 단국대학병원 약제팀(2011), 2011 Drug Formulary 의약품집 10th edition, 단국대학교병원, 69,138,179,223,263,312,391,400,413.
· 조경숙외(2013), 제 6판 성인간호학, 현문사, 151,177,488-489,494,495-496,500,504,505,512,550-553,593-594,671.
· 변영순외(2002), 제 5판 기본간호학, 계축문화사, 77,77-82,246.
· 서울대학병원 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 94,107,108,122,159,164,165.
· 김강미자외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 137,138.
· http://www.kimsonline.co.kr/091_DrugInfo/DrugBasicInfo.aspx?KIMSCode=EWHASIJ0CMF
· http://www.kimsonline.co.kr/091_DrugInfo/DrugBasicInfo.aspx?KIMSCode=EYYPSIJ0HG6
· http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeC
· ode=AA&diseaseSymptomCode=AA000406&cpId=ja2#con (기관지확장증 그림참조)
· 김양호(2012), 병리학, 현문사, 243.