소아마취

소개

마취과간호사로 신규때 작성한 자료입니다.
성인보다 다소 긴장되는 소아마취에 대한 이론적인 내용입니다.

목차

Ⅰ. 해부생리학적 성장 및 발달

Ⅱ. 소아약리학

Ⅲ. 마취장비

Ⅳ. 소아마취 시 감시 장치

Ⅴ. 소아마취
1. 수술 전 준비
2. 마취유도
3. 마취유지
4. 마취로부터 각성 및 회복

Ⅵ. 마취와 연관된 합병증

본문내용

1. 출생 후 폐 성장
▶ 기능적잔기용량(FRC)☞ 신생아⇒ 약 30㎖/㎏, 성인⇒ 34㎖/㎏
▶ 신생아ㆍ유아의 대사요구량과 폐포 분시환기량은 성인에 비하여 현저히 증가되어 있어 폐포 분시환기량에 대한 FRC비율이 신생아 0.23, 성인 0.56으로 신생아에서 훨씬 감소되어 있다. 이는 신생아가 쉽게 저산소증에 빠지는 원인이 되기도 한다.
▶ 출생 후 1년 반 내에 폐포형성이 거의 완성되고, 8세 정도에는 기도사이와 폐포사이의 가스교환이 시작된다.
▶ 적은 탄성조직으로 인해 소아의 기도는 쉽게 허탈되고 폐쇄용적이 증가된다.
2. 신장계 및 수액 전해질 평형
▶ 신장단위(nephron)의 형성은 임신 36주에 완성되지만 출생 시 기능은 미숙하며 출생 후 6개월까지 빠르게 발달하고 생후 1년이 되면 성인의 기능과 비슷해진다.
▶ 수분 결핍 시 농축능력은 정상신생아는 성인의 50%이고 미숙아는 35%정도로 체내 수분조절의 능력이 감소되어있다.
▶ 미숙아는 나트륨공급이 부적절하거나 수분 과부하 시 쉽게 저나트륨혈증이 될 수 있다.
▶ 신생아는 bicarbonate의 재흡수 능력이 감소되어 있어 bicarbonate에 대한 신장 역치는 약 20mEq/L이다.

<중 략>

▶ 소아환자가 회복실에 도착하면 기도상태와 환기의 적절성 확인, 가습된 산소를 호흡낭이 달린 안면 마스크로 공급, 심전도, 혈압계, 맥박산소포화도계측기 등을 사용하여 환자 감시를 한다.
▶ 수술중의 특이사항, 수액공급상태, 실혈량, 수혈상태, 기도유지시의 문제점등을 인계한다.
▶ 소아는 성인에 비해 마취에서의 회복이 빠르다.
▶ 회복실에서 각성, 흥분, 격양, 섬망을 포함한 문제가 발생할 수 있는데 각성 섬망은 흡입마취제의 사용 후 자주 발생하고 약 10-20분간 지속된다.
▶ 기도폐쇄, 무호흡, 저산소혈증, 출혈로 인한 심혈관계 불안정이 발생 할 수 있다.
▶ Croup⇒ 1-4세 소아들에서 발관 후 일어날 수 있는데 이는 소아의 기관이 깔때기 모양이고 후두의 직경이 작아 점막부종에 의해 기도폐쇄가 쉽게 일어나기 때문이다.

참고자료

· 없음