정형외과 병동 케이스

목차

1) Gathering Clinical Data
2) Compare client' condition and Text book review
3) abnormal data list
4) Data clustering & 예비 진단
5) Nursing Diagnosis list (확정)

본문내용

Reason for hospitalization(face sheet):
*Describe reason for hospitalization
내원당일 수상으로 인해 ER을 통해 입원 *Medical Dx:
fracture of scapula body , closed fracture of lumbertabra, closed, unspecified
fracture of clavicle shaft fracture of acetabulum
*Pathophysiology:
book review 참고
*All signs and symptoms: Highlight those your patient exhibits
pain, mild fever
Chronic illnesses, History, Family History
(physician's history and physical notes in chart; nursing intake assessment and Kardex)
- present illnesses
3월9일 경운기를 타다 오르막에서 브레이크가 안 잡혀서 미끄러져 내리자 경운기에서 뛰어내려서 수상

<중 략>

1. 환자는 3월 15일 잠재적인 신체손상을 증가시키는 요인을 확인 할 것이다. 2. 환자는 3월 15일 신체손상을 예방하는 안전수단을 확인하고 적용할 것이다.
3. 환자는 3월 15일 감각운동의 제한범위 안에서 최대한으로 일상생활 활동을 할 것이다.
Nursing Strategies(간호중재)
Patient Responses(간호중재에 대한 환자의 반응)
1. 신체 손상의 원인 또는 기여요인을 관찰한다.
2. 필요에 따라 환경의 안전을 증진시킨다.
환자가 오른쪽 팔로 쉽게 물건을 찾을 수 있도록 오른쪽 테이블가까이에 물통과 핸드폰을 둔다.
3. 매일 왼쪽팔의 MSC를 확인한다.
4. 활동성을 개선하기 위해서 통증 완화교육 간호를 시행한다.
5. 보조기구를 사용하여 정상ROM범위의 회복을 돕는다.
1. 수술로 인해 왼쪽 팔의 신경이 손상될 수 있음을 교육했다.
2. 보호자와 함께 환자의 다른 손으로 쉽게 물건을 찾을 수 있도록 배치하였다.

참고자료

· 없음