간암 케이스

소개

3주동안 실습 하면서 칭찬 받고 A+ 받은 자료 입니다.

목차

1. 외과 수술의 종류와 수술 전．후 간호
2. 비강 캐뉼라를 이용한 산소 요법
3. 건강 사정

본문내용

Ⅰ. 위
1. Subtotal gastrectomy
위의 하부를 부분적으로 제거한다. 이 수술 방법은 암뿐만 아니라 소화성 궤양 치료를 위해 미주신경 절단술과 함께 시행 되거나 위염, 종양, 유문부 폐색 시에도 적용된다.
2. Total gastrectomy
위암이나 Zollinger-Ellison 질환 시는 위를 완전히 제거하기도 한다. 전이가 의심될 때에는 주위의 림프절까지 모두 제거하는 Radical gastrectomy를 시행한다. 이때 식도는 십이지장이나 공장과 문합된다.
* Zollinger-Ellison 질환: 췌장에 있는 섬세포에 드물게 생기는 종양으로 gastrin이 비정상적으로 분비되어 십이지장이나 공장에 궤양이 발생하는 것.
BillrothⅠ(위 십이지장 문합술),BillrothⅡ(위공장 문합술)
위 절제술시 간호
1) 수술전 간호
１. 보호자, 환자에게 수술 동의서 작성，Ca 비밀인 경우 보호자에게만 받는 경우 도 있으며 Chart에 스티커 부착하여　인계한다. 2. 수술 전날 C-V cath 삽입하여 cath의 위치 확인위해 Chest PA를 촬영한 다. 또는 수술실에서 시행하기도 한다. 3. 수술부위(복부 전체) 피부면도 시행 4. 수술 전날 자정 금식하며 자정부터 수액 점적 유지 (대부분 H/D1L를 30gtt) 5. 관장은 시행하지 않는다. 6. 무통 자비부담 동의서 작성 7. 수술 전 체크 리스트 작성 (CBC, E/C,PT/PTT, EKG,Chest PA확인요망）

<중 략>

1) 배액관 튜브 삽관부위가 아래로 유지하도록 한다. 2) 분비물이 새어 나오거나 분비물이 많은 경우 드레싱을 교환한다.
3) 배액관 관리 시 무균법을 철저하게 지킨다. 4) 배액관을 침상난간에 묶어놓도록 한다. 5) 배액관이 꺽이거나 막히지 않도록 수시로 개방상태를 확인한다. Intervention
1) 배액관이 삽입부위 보다 높이 드는 것은 역류로 인하여 감염 위험성이 있음을 교육하고 수술 부위를 만지지 않도록 교육하였다.
2) 하루에 1번 드레싱을 교환해 주었다. 3) 접촉 전 후로 항상 손 씻기를 수행하고 배액관 관리 시 항상 무균술을 적용 한다. 4) 배액관이 떨어지지 않도록 침상 난간에 묶어 두었다. 5) 배액관이 꺽이지 않도록 수시로 확인했다. Evaluation

참고자료

· 없음