수술 후 장루

목차

1)수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용을 구체적으로 기술하시오.
2)효과적인 회장루 관리를 위해 김씨와 그 가족에게 실시해야 할 교육내용을 상세히 기술하시오.
3)담당간호사는 김씨가 장루로 인해 겪게 될 수많은 어려움을 극복해 나가는데 도움이 될만한 지지체계 안내자료를 만들고자 한다. 김씨에게 도움이 될만한 단체(장루관련 협회, 환우회 등)를 2개 찾아 각각의 역할과 기능 등 유용한 정보를 조사해 보시오.
4)참고문헌

본문내용

: 주로 대장의 전체적인 폐질 시에 대장을 모두 절제 해 내고 시술하는 상태로써 복벽 외부로 소장(회장 )을 직접 둘출시켜 장루를 조성한 상태이다. 위치 는 대부분 회장의 말단부와 동일한 우하 복부가 되 나 드물게는 좌측에 만들어지는 경우도 있다. 변의 상태는 수분 흡수의 미비로 매우 묽은 상태로 배변되는데 회장루의 변에는 다량의 소화효소가 중 화되지 않고 함유되어 있어 쉽게 피부를 손상시킬 수 있으므로 배변 관리에 매우 세심한 주의가 필요 하다.

①장루의 허혈과 괴사
-수술 후 첫 72시간 동안 장루에 허혈과 괴사가 일어 날 수 있음을 교육 한다.
그 이후로는 장간막의 과도한 박리나 긴장, 혹은 장벽의 심한 부종으로 인한 혈관압박이 원인이 된다.

<중 략>

▣사회적응과 자가간호에 대한 상담
-회장루술을 한 환자는 지식결여, 슬픔으로 인한 대응 능력 부족, 성기능 장애와 관련된 스트레스 및 자존감 상실과 같은 다양한 문제가 있다. 자기간호능력은 건강유지, 상실감 극복, 정상적인 일상생활 패턴으로 회복시키는데 도움이 되기 때문에 퇴원하기 전에 교육과 상담을 통해 사회적응, 자가간호 능력을 길러주어야 한다.
-퇴원 전에 대변주머니를 포함하여 필요한 물품 구입장소, 같은 상황에 처한 사람소개, 응급시에 도움을 받을 수 있는 장소, 치료를 받아야 할 증상. 증후를 환자, 가족에게 설명해 준다.
-환자 자신이 인공 개구부를 현실로서 수용하도록 도와주기 위해 격려, 일상생활에 지장을 받지 않는 것도 알려주며, 필요하다면 전문상담인의 상담기회를 마련해 준다.
-인공 개구부를 제 위치에 달거나, 제거한 후에 샤워나 목욕할 수 있고, 무거운 물건을 들어올리는 것을 제외한 모든 정상활동이 가능하며, 규칙적인 배변습관이 형성되면, 대변주머니 없이 복대, 드레싱만으로 활동에 지장이 없다고 알려준다.

참고자료

· 이선옥, 성인간호학, 한국방송통신대학교출판부, 2010
· 최정신, 성인내.외과간호학Ⅱ, 형성출판사, 2005
· 한국장루협회 http://www.ostomy.or.kr/
· 내친구장루 http://cafe.daum.net/ostomy/