심부전

목차

Ⅰ. 정의

Ⅱ. 원인

Ⅲ. 병태생리

Ⅳ. 증상과 징후

Ⅴ. 진단적 검사
1) 혈액 검사
2) 심장 효소검사
3) 흉부 X선 촬영
4) 심장 초음파
5) 신기능 검사
6) 심전도
7) 심도자술
8) 중심 정맥압 상승

Ⅵ. 치료
1) 심실 박출량 증가
2) 심근의 부하 검사

Ⅶ. 간호
1)가스교환증진
2)심박출량 증진
3)활동증진
4)체액균형 유지
5)불안완화
6)조직관류 증진
7)대상자교육

본문내용

심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환을 말한다.

Ⅱ. 원인
심부전을 일으키는 흔한 원인은 첫째, 심장질환이다. 고혈압, 심근경색증, 판막성심장질환(특히 대동맥 판막협착증), 류마티스심질환, 심장전도장애, 확장형 심근병증, 수축성심낭염, 선천적 심질환 등이 있다. 특히 고혈압은 심부전의 75%를 일으키며, 심근경색을 경험한 대상자의 약 1/3 정도에서 심부전이 발생된다. 그 다음은 심장판막질환으로, 이는 심장의 압력과 혈액량을 증가시켜 후부하가 증가되어 초래된다. 둘째, 페기종을 비롯한 만성 폐쇄성폐질환(COPD)이다. 좌심부전이 나타나지 않는 우심부전은 만성 폐색성 폐질환이나 낭성섬유증과 같은 폐질환에 의해 가장 흔하게 발생하며, 급성호흡부전증후군(ARDS)도 우심부전을 유발한다.
셋째, 선천성 심장병이 있는 경우 위의 각 질환들은 심장의 수축력을 감소시키거나 구조적인 문제로 인하여 혈액이 심방이나 심실에 모여 나가는 것을 방해함으로써 심부전을 일으킬 수 있으며, 보통 수 년 동안에 걸쳐 서서히 진행된다.

Ⅲ. 병태생리
심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다. 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다. 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근수출력, 심박동수 등의 요인에 관여한다.
1) 전부하의 증가 : 심장근육은 고무줄과 같이 당길수록 수축력이 강해진다. 전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로, 이는 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류랑이 증가하여 전부하를 증가한다. 심근섬유도 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다. 전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선천성심장기형 등이 있다.
2) 후부하의 증가 : 후부하는 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력을 말한다.

참고자료

· 성인간호학(상) 현문사 2013년1월30일 조경숙, 김희경 명 저자
· 성인간호학1 수문사 2008년 1월15일 이향련, 최철자 외 3명저자
· 성인간호학1 엘스비어코리아 2009년 2월 12일 IGNATAVICIUS WORKMAN 저자