중환자실 선행학습

목차

1)Endotracheal Intubation - 기관내 삽관
2) Tracheostomy - 기관절개술
3)Mechanical Ventilation - 기계적 환기
4) Mechanical Ventilation의 형태
5) 혈류역학 모니터
6)심전도(ECG-electrocardiogram)
7)부정맥 환자의 관리
8) Emergency cart 약물
9)ICP 모니터와 ICP 상승(IICP) 환자의 간호
10) 무의식 환자 간호
11) 기초 심폐소생술(Basic life support, BLS)

본문내용

1. 마취, 투약, 의식저하로 인해 호흡근육 반사 작용이 저하된 대상자의 단기간의 기도유지
2. 기관 내 분비물 흡인
3. 고농도의 산소 공급
4. 일부 약물의 투여 통로
5. 선택한 일회 호흡 양을 쉽게 공급
6. 위 내용물이나 기타 기도 내 이물질이 기도로 흡인 되는 것 방지
Blade, Laryngoscopy, E-tube (남자#7.5-8.0, 여자#7.0-7.5 여유 있게 1개씩 더 준비 한다), Airway, stylet, O2 tip, Ambu & Mask, 흡인기, 기타; 소독 장갑, 10cc syringe, 증류수, Silk tape

1.손을 닦고 물품을 준비한다.
2.호흡이 없거나 이완상태인 환자를 제외하고는 근이완제를 주사한다.
3.입과 인두에 있는 분비물, 혈액, 구토 물을 흡인으로 제거한다.
3.cross-linser technique를 이용해 환자의 입을 연다.
4.Airway의 끝이 입천장을 향하는 방향으로 입에 넣고 인두 뒷벽으로 진행 하면서 올바른 방향으로 돌린다.
(또는 설압자로 혀를 옆으로 밀어 놓고 삽입한다.)
5.튜브의 위치가 적절한가를 확인한다.
- 튜브를 단단히 잡아 유지
- 양압 호흡고무백에 100%산소를 접속시키고 간헐적 양압을 가하면서 양측 가슴이 부풀어 오르도록 확인
- 청진으로 양측에 비슷하게 공기가 들어가도록 확인
6. Airway를 삽인 한 후에도 머리를 과신전한 자세는 유지한다.
필요시 Airway를 고정한다.
7.분비물을 흡인한다.
8.호흡양상을 확인한다.
1. 국소손상
- 너무 험한 조작으로 입술, 잇몸, 혀, 인두, 성대, 기관 등에 상처
- 앞윗니를 버팀으로 사용하면 치아가 빠질 수 있다.
2. 부정맥
- 산소부족, 또는 높은 탄산혈증때의 미주신경 또는 교감신경의 과다자극
3. 위내용물의 기관내 흡인
4. 식도내 삽관
5. 기관지 삽관
- 기관내 삽관을 너무 깊게 하여 우측 주기관지에 넣었을 때
6. 다른 합병증은 삽관기술 자체보다 기관내 튜브 자체에 기인.
중요한 것 가운데 성문부종, 기관연화증, 기관협착 등이 있다.

참고자료

· 기본간호 수기,p308~317, p321~331원종순 외, 2011, 현문사
· 성인간호학(하) P 472~480 전시자 외, 2011, 현문사
· 성인간호학(하) P 481~483 전시자 외, 2011, 현문사
· 응급처치의 원리와 실제 P 37~47 이은옥 외, 1990, 수문사
· 건강사정 P338~346 이강이 외, 2007, 현문사