RDS case study NICU

목차

1. 문헌고찰 ) Respiratory Distress syndrome
2. 고위험 신생아 CASE REPORT

본문내용

1) 원인
폐의 수액압력을 극복하고 처음으로 폐가 공기로 채워지게 하기 위해서는 많은 압력이 필요하다. 계면활성제가 부족할 때 처럼 폐포가 매 호기시마다 허탈된다면, 흡기시에는 폐포를 팽창시키기 위해서 많은 힘이 계속해서 필요하게 된다.
RDS의 병태생리적 양상은 말단기관지, 폐포관, 폐포를 잇는 신생아의 혈액 삼출물에서 형성된 산물로 구성된, 유리질막(섬유질 fibrous)같은 형상이다. 이런 막은 폐포-모세혈관막에서의 산소와 이산화탄소의 교환을 방해한다. RDS는 호기시 허탈된 폐포르르 유지하기 위해 호기시의 표면장력에 저항하며, 폐포를 정상적으로 이어주는 인지질인 계면활성제가 적거나 혹은 없어서 생긴다.
2) 증상
출생 직후에도 약간의 호흡곤란의 증상을 볼 수 있으나 대개 생후 1~2시간은 비교적 정상적으로 호흡을 하다가 3~6시간내에 호흡곤란(호흡수>60회/분), grunting, retraction, flaring of nasal alae, 청색증이 나타나기 시작
(1) 저산소증 : 가스교환 부족의 결과 저산소증이 생기고, 저산소증의 결과 폐혈관이 수축하고 폐혈류 저항이 증가하여 폐혈류가 감소한다. 폐혈류 저항이 증가되면 동맥관 개존과 같은 태아 순환이 그대로 유지되고 이것은 다시 폐혈류를 저하시키고 저산소증을 증가시킨다. 또 심박출랴의 저하로 중요 기관의 관류가 저하된다.
(2) 호흡성 산증 : 가스교환이 부족한 결과로 이산화탄소분압이 증가되고 산도가 감소하는 호흡성 산증을 일으킨다. 이산화 탄소분압이 지속적으로 증가하는 경우 예후는 좋지 않다.
(3) 대사성 산증 : 세포 내 산소가 결핍도면혐기성 당 분해가 일어나서 젖산이 증가한다. 젖산이 증가하면 산증이 되어 산도가 떨어지고, 산-염기 균형을 유지하기 위한 완충제가 감소되며 그 결과 bicarbonate가 소실된다.
(4) 호흡기 증상 : 빈백, 빈호흡, 활동저하가 두드러지게 나타난다.늑골하 함몰 등의 흉부견축, 비익확장, 호기성 신음, 시소호흡등과 같은 호흡곤란 징후가 나타나며 상태가 악화되면 무호흡, 서맥, 청색증을 동바난다.

참고자료

· 김희숙(2006)아동건강간호학,군자출판사 pp. 148-150
· 김미애(2008)아동건강간호학총서신생아간호.군자출판사. pp. 190-192
· 홍창의(1999)소아과진료.고려의학 pp. 414-416
· 김영혜(2006)아동간호학총론.현문사 pp. 325-331