diffuse large B cell lymphoma 케이스 스터디

소개

임상데이터와 연관성있게 작성하였습니다.
이론과 실제를 비교하여 환자에게 실제로 나타난 문제점 중심으로 작성하였습니다.

목차

1. Pt. information
2. Present Illness
3. Past History
4. OP history
5. Past Treat
6. 진단검사
7. 병태생리
8. Chemotherapy
9. 부수적인 사항
10. 기타 치료
11. 간호문제

본문내용

Past Treat
1. T~L spine, Lt. femur => RT (13.12.6~13.12.20)
-> 1/4 EGD Bx: r/o Radiation esophagitis, Chronic atropic gastritis
=>란스톤 30mg qd
=> 넥시움 40mg +ulcermin +motilitone (d/t esopjagus uptake, Dr. 황상연)
r/o Cadidiasis => funazol 2. Chemo Start <13.12.23> every 3 weeks
R-CHOP (CHOP DR 20%, d/t old age, Poor PS)
-> LDH 825(13.12.4) -> 237(14.1.13)
진단검사
1. Direct coombs test (13.12.13) -> Positive
* 직접항글로불린 검사 (DAT: Direct anti-human glbuline test) : 생체내에서 적혈구에 IgG나 보체(C3d)가 부착되어 있는지 확인하는 검사.
자가 면역성 용혈성 빈혈, 동종면역성 용혈 빈혈(용혈성 수혈부작용, 신생아 용혈성질환), 약제유발성 용혈 등의 진단에 사용될수 있다.

<중 략>

1) 1. 어느 장기에 이상이 있는지 검사한다.
LDH가 비정상적으로 높을 때는 우선 간기능검사(GOT, GPT, ALP 등)를 합니다. 왜냐하면 LDH는 간 이외의 다른 장기에도 널리 분포되었으므로 간질환 이외의 질환도 있을 수 있기 때문입니다. 표에서 보는 바와 같이 심근경색이나 근육질환에서도 LDH 활성은 증가합니다. 이상치가 나타나면 재차 검사하고 동시에 다른 검사를 합니다. 또 이상이 있는 장기를 알기 위하여 LDH 이소엔자임(iso-enzyme)을 측정합니다. 병상과 더불어 종합적인 진단이 필요합니다.
2) LDH 이소엔자임 LDH의 이소엔자임(iso-enzyme ; 같은 작용을 하지만 그 모양이나 성질이 다른 효소군)을 측정함으로써 어떤 질환인지 또 질환의 정도를 더욱 자세히 알기 위해 검사합니다. LDH 이소엔자임은 LDH1, LDH2, LDH3, LDH4, LDH5 의 5가지가 있는데 LDH1은 심근경색, 용혈성질환에서, LDH5는 간질환에서 증가합니다.

참고자료

· 이귀녕,김진규. 임상화학. 의학 문화사. pp.310-17, 1988.
· Burtist CA, Ashwood ER. Tietz Textbook of Clinical Chemistry.
· 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders Company. pp.812-17, 1994.