뇌경색 신경재활

목차

1. 건강문제와 관련된 정보수집
2. 전반적인 건강상태 사정
3. 간호사정 결과 요약
4. 간호진단 기록지
5. 간호계획 기록지
6. 문헌고찰

본문내용

① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
• 팔, 다리에 힘이 없고 본인이 느끼기에도 말소리가 둔해짐.
• 팔과 다리에 힘이 없는 증상은 더 전인데 바로 병원을 찾지 않고 다른 사람이 말소리가 이상하다고 지적하자 그때서야 병원에 가야함을 인식.
• 왼쪽 뇌에 경색과 왼쪽 기저핵의 혈전 진단하에 오른쪽 부위의 근력손실, 구음장애가 나타나 ER통해 입원함.
② 병원 도착 시 상태
Rt.side weakness, dysathria
③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과
MRI결과 왼쪽 뇌에서 경색이 보임
심장초음파 검사실시(11/21) - 1. Normal LV systolic function
2. Diastolic dysfunction(stage 1)
혈전이 진단되어 혈압유지에 신경쓰고 있음.
고혈압식 중이고 혈압약 복용중.
질병에 대한 환자의 인식이 있어 혼자 스스로 걸으려고 하고 손을 계속해서 움직임.

<중 략>

객관적 자료
✔ 걸어다닐 때 왼발에 비해 오른발이 끌려오는 모습이 보임.
✔ 느린 움직임.
✔ 팔 ROM실시 시 끝까지 올리지 못함.
✔ 오른손의 쥐는 힘이 약하여 양치질을 제대로 하지 못함.
✔ 섬세한 운동기술 수행 능력 제한.
✔ 날카로운 물건으로 찌르기, 가벼운 접촉에는 반응이 있으나 오른쪽 팔과 다리에서 더 약하게 느낌.
✔ 진동을 잘 느끼지 못함.
간호진단
#1. 편마비와 관련된 신체 기동성 장애

객관적 자료
✔ 왼쪽 뇌(언어능력 담당)의 손상
✔ 말하는 속도가 느림. 한 템포 쉬며 말함.
✔ 말을 하는 데 생각하는 시간이 걸림
✔ 말을 할 때 약간 숨이 차보임.
✔ 입원당시 보다 dysathria가 많이 좋아졌으나 아직 약간의 어눌한 말투가 나타남.
간호진단
#3. 뇌 손상과 관련된 언어소통장애

참고자료

· 없음