국민건강보험의 현황 * 문제점 및 해결방안

소개

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목차

1. 국민 건강 보험의 개념
1) 국민 건강 보험의 의의
2) 국민 건강 보험의 연혁
3) 국민 건강 보험의 특성
4) 국민 건강 보험의 법적 근거
5) 국민 건강 보험의 기능 및 역할

2. 국민 건강 보험 제도의 세부 내용
1) 국민 건강 보험 제도의 운영 구조
2) 국민 건강 보험 제도의 적용 대상
3) 국민 건강 보험의 재원 조달 방식
4) 국민 건강 보험 제도의 보험급여체계
5) 국민 건강 보험 제도의 보험료 산정

3. 국민 건강보험 제도의 문제점
1) 왜곡된 의약분업으로 인한 재정문제
2) 행위별 수가제로 인한　재정　적자 문제
3) 질병치료에 치중된 의료보험제도
4) 보험료 부과 상의 문제

4. 해결책
1) 의약분업제도 개선
2) 의료수가 구조 개편
3) 노인보건의료사업의 확대

본문내용

Ⅰ. 국민 건강 보험
1. 국민 건강 보험의 개념

1) 국민 건강 보험의 의의
일상생활에서 발생하는 우연한 질병이나 부상으로 인하여 일시에 고액의 진료비가 소요되어 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위하여, 보험원리에 의거 국민들이 평소에 보험료를 낸 것을 보험자인 국민건강보험공단이 관리 및 운영을 하다가 국민들이 의료를 이용할 경우 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간에 위험을 분담하고 의료서비스를 제공하는
사회보장제도이다.

2) 국민 건강 보험의 연혁

3) 국민 건강 보험의 특성

(1) 부담능력에 따른 보험료 차등 부담
민간보험은 급여의 내용, 위험의 정도, 계약의 내용 등에 따라 보험료를 부담 한다.
사회보험방식인 건강보험에서는 사회적인 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하려는 것이 목적이므로 소득수준 등 보험료부담능력에 따라 차등적으로 부담 한다.

(2) 보험급여의 균등한 수혜
민간보험은 보험료 부과수준, 계약기간 및 내용에 따라 차등급여를 받지만 사회보험은 보험료부과수준에 관계없이 관계법령에 의하여 균등하게 보험급여가 이루어 진다.

(3) 보험료 납부의 강제성
가입이 강제적이라는 점에서 강제보험제도의 실효성을 확보하기 위하여 피보험자에게는 보험료 납부의 의무가 주어지며, 보험자에게는 보험료징수의 강제성이 부여된다.

(4) 단기 보험적 성격
장기적으로 보험료를 수탁하는 연금보험과는 달리 1년 단위의 회계연도를 기준으로 수입과 지출을 예정하여 보험료를 계산하며 지급조건과 지급액도 보험료 납입기간과는 상관이 없고 지급기간이 단기로 되어 있다.

4) 국민 건강 보험의 법적 근거
(1)
국민 건강 보험 제도는 헌법과 사회보장기본법, 그리고 국민 건강 보험법에 법적근거를 두고 있으며, 헌법을 통해 그 포괄적인 법적 근거를 갖고, 사회보장기본법에 의해 중범위적인 법적 근거를 지니며, 국민 건강 보험법에 의해 그 세부적인 법적 근거를 지니고 있다.

참고자료

· 없음