정신간호학 schizophrenia (조현병, 정신분열병) 케이스 스터디 입니다.

소개

정신간호학 정신분열병 환자 케이스 스터디입니다.
간호학생으로서 수행할 수 있는 간호과정으로 칭찬 받은 케이스 스터디입니다.

목차

A. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 정신병력 사정
3. 전반적 사정
4. 정신상태사정
5. 가족사정
6. 약물 조사
7. 기타

B. 간호 과정

C. 참고 문헌

본문내용

3) 정신질환과 관련된 개인 병력
➀ 증상이 시작한 때로부터 현재까지의 증상의 시작과 경과
-처음 증상이 시작한 때는 00대학교 2학년에 다니다가 군에 입대했는데 군에서 집으로 되돌려 보내졌다.
대상자가 발병한 시기는 기억하지만 증상은 기억하지 못하여 본원 EMR에 기록되어 있는 간호정보지를 참고하였다.
2000년도 3월: 본원 첫 입원 당시, 대인관계가 없고 말을 하지 않으며 의심이 많고, 고집이 세다. 가족과 대화가 안 되며, 남 얘기를 들으려 하지 않는다. silly smile을 보이고 망상이 있지만 구체적 언급을 회피한다. 가족에게 욕설도 보였다.
2000년도 9월: 본원 퇴원 후 얼마간 잘 지내다가 12월에 약을 먹을 필요가 없다며 먹지 않더니 서서히 안 좋아졌다. 거실 TV를 켜면 리모컨을 뺏고 라디오를 틀면 못 틀게 하며 가족을 불편하게 했다. 아버지가 왜 그러냐고 하자 욕하고 화내며 불안정한 행동을 보인다. 밤에 잠을 자지 않고 밤새 서성이고 돌아다니며 혼자 실실 웃고 생각에 빠져 있는 모습도 보였다.

<중 략>

간호진단 - 대인관계결핍과 관련된 사회적 상호작용 장애
객관적 자료
-병동에서(흡연실에서나 점심시간 동안에도) 최**님 외에 다른 환자들과 얘기하지 않는다.
-혼자 침상에 가만히 앉아있거나, 혼자 복도를 걸어 다니는 것이 자주 관찰된다.
-병원 프로그램에 참여하지 않는다.
-다른 환자들과 눈 마주치는 것을 피한다.
-실습 내내 2명이상의 환자들과 함께 이야기하는 모습을 관찰할 수 없었다.
주관적 자료
-“친한 친구요? 고등학교 때 이후로 연락을 안 해봐서 모르겠어요.”
-“(쓸쓸한 표정을 지으며)고민을 털어놓을 수 있는 사람이 없어요. 답답해도 혼자 생각하는 수밖에...”
장기목표)-대상자는 퇴원까지 병실의 다른 환자3명 이상과 함께 이야기를 한다.
-대상자는 퇴원까지 다른 환자에게 먼저 말을 걸 수 있다.
단기목표)-대상자는 21일까지 학생간호사와 하루 15분 이상 대화를 나눈다.
-대상자는 21일 병동의 동반산책 프로그램에 참여한다,
-대상자는 21일 레크레이션에 함께 참여한다.

참고자료

· 김수지 외 공저, 원리 및 실무 중심의 정신간호학 제 8판, 현문사, 2010
· 성미혜 외3명, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2008
· 조순자 외 공저, 지역사회 간호학 제6판, 현문사, 2012