신생아실 케이스스터디 - GDM( NR Case study)

소개

신생아실 케이스 스터디입니다. 대상자는 GDM산모의 아기입니다.
간호과정 3개 내렸고, 퇴원 시 부모교육 포함되어 있습니다.

목차

(1) 연구의 필요성
(2) 질병에 대한 기술 - 당뇨병 산모의 신생아
(3) 대상자 사정
(4) 퇴원 시 부모교육
(5) 간호과정

본문내용

고위험 산모인 GDM(gestational diabetes mellitus)산모의 아기가 왜 위험한지에 대해서 더 자세하게 알아보고 싶어서 선정하게 되었습니다.

(2) 질병에 대한 기술 - 당뇨병 산모의 신생아
당뇨가 있는 여성은 인슐린치료 전에는 임신이 어렵고, 임신이 되었더라도 어머니와 영아 모두의 사망률이 높았다. 모체의 당뇨병이 효과적으로 조절되고, 태아 장애 대한 이해가 증가하면서 당뇨병 산모의 신생아의 이환률과 사망률이 감소한다.
모체의 당뇨병 중증도는 임신 전 당뇨를 앓은 기간, 당뇨 발병 나이, 혈관 합병증 정도, 현 임신 중의 신우신염, 당뇨병 케톤산증, 임신성 고혈압, 불순응 등과 같은 질병의 유무 등에 따라 좌우된다. 태아의 건강에 가장 영향을 미치는 요인은 산모의 혈당 상태이다. 임신 전부터 임신 첫 주까지 지속되는 적절한 대사조절은 당뇨병 산모의 신생아로 인한 기형을 예방할 수 있다. 임신 첫 번째 석달간 혈색소 Alc수치의 상승은 선천성 기형의 높은 발생빈도와 관련이 있는 것으로 나타났다.
저혈당증은 출생 후 짧은 시간 나타날 수 있으며, 혈액 내에 있는 인슐린의 활동 증가와 관련이 있다. 신생아 저혈당에 관한 표준화된 정의는 아직 내리기 어렵다. 몇몇 권위자는 저혈당증은 비정상적인 임상양상을 보인 영아의 경우 혈당이 45mg/dL이상, 그 외 영아의 경우 혈당이 50~60mg/dL만큼 높을 경우라고 한다.

<중 략>

당뇨병 산모의 신생아가 혈당이 낮은 이유?
임신 기간 중 모체의 높은 혈당 수치는 태아의 인슐린 분비를 위해 섬세포를 자극한다. 이 고혈당이 태아의 인슐린 생산을 증가시키고 결국 태아의 과성장과 지방 축적을 가져와 거대아를 초래한다. 분만 시 태아 혈당공급에 갑작스런 차단이 되었을 때 인슐린의 계속적인 생산이 곧 혈액 내에 순환하는 포도당을 고갈시키고 30분~4시간 이내에 과인슐린 혈증과 저혈당증이 나타난다. 혈당의 갑작스런 저하는 신경계 손상이나 죽음까지도 초래될 수 있다.

참고자료

· 없음