특수간호 ( ECMO )

소개

에크모 자료가 책에도 없고 인터넷에도 별로 없어서 정말 힘들게 한 과제입니다
교수님한테 피드백받고 수정한 결과물이라 더 자료가 알찹니다 ㅎㅎㅎ
후회안하실꺼에요 ^^

목차

1. 정의
2 ECMO 원리
3. ECMO Mode
4. 적응증
5. 심폐 바이패스 적용
6. 간호방법
7. 부작용
8. 합병증

본문내용

1. 정의
가슴을 열지 않고 흉부 밖의 혈관을 통해 혈액의 출구 및 입구를 확보하고 인공폐와 혈액 펌프를 이용해 심폐기능. 특히 폐기능을 보조하는 치료 기술을 말함.
- 진정한 의미에서 ECMO는 흉곽내 cannulation을 요구하는 일반 심폐바이패스와는 달리 보통은 경부 또는 대퇴부의 혈관을 통해서 cannulation을 한다. 일반적으로 중환자실에서 국소마취하에 시행하는 경우가 많다. 그러나 심장수술의 연장으로 시행할 경우 기존의 cannulation을 사용하는 경우가 많다.
- 일반 심폐바이패스는 1-3, 4시간정도 시행되는 것에 비해 ECMO는 수일- 2 주까지 장기간 시행되는 것이 보통이다.
- 일반 심폐바이패스가 심장수술을 진행하는동안 심장과 폐의 역할을 대신하는 것이 목적이라면 ECMO는 심폐부전 환자들이 자체 치유 과정을 거칠 수 있도록 심폐보조를 해주는데 그 목적이 있다.
- 우경동맥 및 우경정맥의 ligation을 하고 장기간 헤파린을 사용해야 한다는점등이 일반 심폐바이패스와 다른 어려움을 야기한다. 따라서 환자선택의 여부가 신중히 결정되어져야 한다.

<중 략>

⑴ VA ECMO
정맥-동맥간 ECMO는 대 정맥이나 우심방에 위치시킨 배액관을 통해 배액 된 혈액을 산화기와 펌프를 거쳐서 말초 혹은 중심 동맥으로 공급하는 체외순환 방법으로 순환 보조를 위한 필수적인 방법이며, 호흡부전 환자에서 동반된 패혈성 쇼크나 심한 산증으로 인해 혈역학적으로 불안전한 경우에도 일차적으로 사용될 수 있다.
성인 환자에서는 대퇴 동-정맥이 삽관을 위해 가장 흔하게 쓰이는 혈관이나, 소아 환자에서는 경동맥-내경정맥이 가장 흔하게 쓰인다. V-A ECMO을 이용한 치료 중 심초음파로 관찰한 좌심실의 심박출이 없는 경우에는 좌심방 및 좌심실의 혈액 정체로 인한 팽만이 가능하므로 심방중격 절개 등의 방법을 이용한 좌심 감압이 필요할 수 있다.

참고자료

· WWW.perfusionkorea.org
· 대한체외순환사협회www.kosect.or.kr