신생아실 미숙아&일과성빈호흡(TTN) 케이스

목차

1. 환아 간호력
2. 질병에 관한 문헌정리
3. 간호과정

본문내용

4. 미숙아의 관리
미숙아의 출산이 예정되면 신생아 집중치료실을 준비하고 팀 중재가 구성된다. 심폐소생술이 필요하지 않은 신생아는, 즉시 신생아 집중치료실의 보온된 인큐베이터로 옮겨져서 체중을 재고 정맥주사를 달고, 산소치료와 함께 필요한 중재가 즉시 이루어져야 한다. 심폐소생술은 분만 장소에서 이루어지고 신생아 집중치료실로 옮기기에 안전한 상태가 되면 이송한다. 그 이후의 간호는 신생아의 상태에 따라 다르며, 미숙아의 일반적 간호(체온 조절, 산소 치료, 영양, 감염 위험성, 활동불내성)는 정상아의 간호와 다르다.
(1) 체온 조절
?체온 조절 기능의 발달이 미숙하여 저체온이 쉽게 발생하며 저체온은 산증, 무호흡, 사망을 초래할 수 있다. 저체온증의 주요 원인은 상대적으로 큰 체표면적, 갈색 지방의 부족에 의한 열 생산의 부족, 피하 지방의 부족으로 인한 열복사의 증가, 불충분한 영양 공급으로 인한 영양 부족과 폐질환에 의한 산소 공급 부족에 기인된다.
?보육기 관리: 중성 온도 환경을 유지할 경우 생존율이 향상되며, 옷을 입지 않은 신생아에서 최소의 열손실과 산소 소비를 필요로 하는 최적의 보육기 온도는 심부체온을 36,5~37℃로 유지할 수 있는 온도이며, 아기가 작을수록, 미숙의 정도가 심할수록 높은 온도를 필요로 하게 된다. 신생아를 보육기로부터 외부 환경으로 점진적으로 노출시켰을 때 체온, 피부색, 활동성 또는 활력징후에 변화가 없을 때 보육기로부터 나올 수 있다.
?열 보호막이나 모자 또는 옷을 입혀 체온 유지에 도움을 줄 수 있으며 복사 가온기로 대용할 수 있다.
?40~60% 정도의 비교 습도를 유지하여 열손실을 감소시켜 체온 유지에 도움을 주고, 기도의 건조와 자극을 예방하며, 불감성 수분손실을 감소시킨다.
→ 환아의 경우 보육기(인큐베이터)에서 체온을 36.7℃ 정도로 유지하고 있었다.
(2) 산소 치료
?산소의 투여는 저산소증과 순환 부전으로 인한 위험을 감소시키나, 고산소증으로 인한 미숙아 망막증과 폐손상에 주의해야 한다.
?산소는 head hood, 지속적 기도 내 양압장치 또는 기관 삽관을 이용하여 안정적으로 공급해야 한다.

참고자료

· 연세대학교 의과대학 소아과학교실(2010), 세브란스 소아진료 매뉴얼, 연세대학교 출판부
· 홍창의(2010), 소아과학, 대한교과서
· 김주현 외(2010), 건강사정, 정담미디어
· 김영혜 외(2010), 아동간호학 총론/각론, 현문사
· 건양대학교병원(2008), 의약품집