지주막하출혈

소개

신경외과 케이스 지주막하 출혈입니다.

목차

(1) 건강정보 조사지
(2) 질병기술
(3) 간호과정

본문내용

(1) 건강정보 조사지
일반정보
입원일 : 2013-10-01
환자명 : 윤00(78/M)
정보제공자 : 자녀
직업 : 자영업 교육정도 : 중졸
종교 : 무교 전화번호 : 010-9244-****
현주소 : 대전 대덕구 비래동
흡연 : 무
음주 종류 : 소주 양 : 2병/회 횟수 : 8회/월 기간 : 20년
가족력
입원과 관련된 정보
입원경로 □외래 ■응급실 □기타____________________________
입원방법 □도보 □휠체어 ■눕는차 □기타________________________________
입원동기 주증상: Lt. falling tendency, neck pain
내원 30분 전 일을 하던 중(책 제작) 중심이 잘 잡히지 않고 가만히 서 있으려고 해도 왼쪽으로 쓰러지는 증상 발생함. 3~4일 전에 몸살 기운이 있었다.(fever, myalgia) 그 때부터 Lt. occipital area 찌릿한 통증이 기분 나쁠 정도로 지속되어(NRS 3점) 내원함

<중 략>

① 매일 일정한 시간에 체중을 측정하여 기록한다.
② 섭취량과 배설량을 모니터한다.
③ 교대근무시마다 장음을 사정하고 기록한다.
④ 대상자에게 필요한 식이와 영양가 있는 음식에 대해 교육한다.
⑤ 처방된 식이요법을 잘 지키면 대상자에게 정서적 지지와 긍정적인 강화를 제공한다.
⑥ 대상자의 정상적인 기호음식을 토론한다.
⑦ 영양사와 입원기간동안 대상자와 식사계획을 하도록 돕는다.
이론적
근거
① 체중은 영양 상태를 보여주는 지표이다.
②, ③ 섭취량, 배설량, 장음으로 현재 대상자의 상태에 대해 알 수 있다.
④, ⑤, ⑥, ⑦현재 자신의 상태를 알고 함께 대상자가 치료 계획을 함께 짤 때 치료 참여도가 높아지고 자가 간호의 질이 높아진다.

참고자료

· 없음