복막투석 환자의 시술&검사방법과 간호

목차

1)투석의 정의
2)투석의 목적
3)투석의 적응증
4)복막 투석

본문내용

1)투석의 정의
투석(dialysis)은 반투막을 사용하여 확산(diffusion), 삼투(osmosis), 여과(filtration)작용에 의해 신부전 환자의 혈중 대사성 노폐물, 과다한 전해질 및 수분을 제거하는 방법이다. 혈액 투석 시에는 인공신장기에 있는 투석기 막을, 복막 투석 시에는 복강을 둘러싸고 있는 복막을 반투막으로 사용한다.
2)투석의 목적
투석의 목적은 ① 혈액 내 요소와 크레아티닌 등의 단백질 최종 대사산물과 체내의 과잉 수분을 제거하고 ② 전해질 및 산-염기 균형을 조절하며 ③ 요독 증상의 완화와 ④ 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선을 통해 사회적 재활을 가능케 하고 삶의 질을 향상시키는데 있다.
3)투석의 적응증
사구체여과율이 약 10ml/min 이하일 때 투석을 고려하게 되지만 환자 상태에 따라 달라질 수 있다. 오심, 구토, 식욕 부진, 피로감, 호흡 곤란, 소양증, 골이영양증, 발육 부진 등의 유의한 요독증이 있을 때 특히 심낭염, 출혈, 운동성 신경증(motor neuropathy) 및 의식 장애가 있을 때에는 사구체 여과 율이 높더라도 긴급 투석을 시행해야 한다. 고칼륨혈증, 심한 대사성 산증, 체액과다로 인한 울혈성 심부전이나 고혈압 등이 보존적 치료요법에 반응하지 않는 경우에도 투석이 요구된다. 투석이 필요한 환자는 자신의 건강상태와 생활을 고려한 후 의료팀과 상의하여 결정해야 한다.

<중 략>

투석환자의 자살률은 전 인구의 자살 비율에 비하여 100배 되는 것으로 추산되고 있다. 가장 흔한 심리적인 문제 세 가지는 체형의 변화, 의존-독립의 갈등과 매일 매일 다가오는 잠재적인 죽음이다. 동정맥루와 혈액 투석 기구에 대하여 갖는 허약감, 병에 대한 걱정, 성욕의 변화는 더욱 문제를 어렵게 만든다.

참고자료

· 이향련 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사