Case study - 중환자간호보고서(UGI bleeding)

소개

중환자실 UGI bleeding에 대한 케이스 컨퍼런스입니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 연구기간 및 방법
4. 간호과정
5. 간호진단

본문내용

1. 서론
- 상부위장관출혈(Upper gastrointestinal bleeding)에 관한 병태 및 생리를 알고 본 사례를 통하여 적절한 간호과정을 적용한 간호중재를 할 수 있다.

2. 문헌고찰
1. 정의
상부 위장관 출혈은 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈을 말하는데, 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 새까만 변을 보는 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다. 서구에서 상부 위장관 출혈은 인구 1000명당 1명의 빈도로 발생한다고 보고되어 있다. 상부 위장관 출혈로 인한 사망률은 약 14%정도인데, 고령이거나 다른 전신 질환이 있는 경우 사망률이 높다.
2. 원인
상부 위장관 출혈의 가장 중요한 원인은 소화성 궤양으로 약 50%를 차지하고, 미란성 위염이 약 25～30%, Mallory-Weiss증후군 약 8%이고 이외에는 위암, Dieulafoy's 병변 등이 있다.
① 소화성 궤양
소화성 궤양에 의한 출혈은 임상에서 흔히 볼 수 있다. 위상부의 소만부와 십이지장 구부의 후하방은 혈관이 풍부하여 궤양이 쉽게 혈관을 파괴하여 궤양에 의한 출혈이 흔히 발생한다.
② 정맥류 출혈
간경변증이 심하면 간문맥의 압력이 증가하고 혈액의 흐름이 원활하지 못하여 혈액이 간을 통과하기 힘들어지므로 다른 길을 찾게 되는 것이 위나 식도에서 생기는 정맥류이다. 정맥류는 주로 위나 식도에서 혹이나 구렁이처럼 푸르스름한 혈관이 부풀어 올라 정맥이 확대되는 병으로 출혈이 없으면 증상이 없으나 정맥류가 파열되어 갑자기 출혈되면 대량의 피를 토할 수 있다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재가이드, 김금자 외, 현문사, 2012
· 성인간호학Ⅰ·Ⅱ, 김금순 외, 수문사, 2012
· 임상약리학, 범진필, 청구문화사, 2009