성인 간호 뇌출혈ICH 병태생리 간호진단

목차

1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 현병력

2. 질병에 대한 기술
1) 질병의 정의
2) 병태생리 및 원인
3) 임상증상
4) 진단 방법

3. 대상자의 간호과정
1) 대상자 간호사정
2) 성인 신체사정
3) 대상자 활력징후 및 검사결과
4) 대상자의 치료 약물

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

천두술 및 혈종배액관 삽입술
수술명
Burrhole trepiration ICH cath insertion 입원동기
2013년 5월 14일 Am 10:00~10:30 사이경, 현관문 열다가 뒤로 넘어져서 뒷통수 바닥에 부딪혀 Headache 통증 호소 후 낮에 누워 지내다가 1시간 전부터 대화 안되고 의식 저하되 응급실 내원.

<중 략>

- 물리치료사가 ROM 관절운동 1회/일 실시함
- Lt arm 주먹, 가위, 보 obey 가능하며 Lt leg 접고 펴는 self motor 보임. Rt arm 통증에 움찔하며 Rt leg 통증에 flexion 하심
- 운동 능력 사정하려고 하면 짜증내고 귀찮아 하는 모습 보이심
- 계속 주무시려는 양상 보임.
- 혼자서 이동하지는 못하시고 상체를 약간 들어올리고, 고개를 옆으로 돌리시거나 왼쪽 다리 접고 펴는 정도의 움직임 가능함.
- 오른쪽보다 왼쪽이 더 obey 가능함
정상적인 근력과 관절운동범위를 유지한다.
2시간에 한번씩 체위변경을 한다.
- 강직된 신체 부위가 없다.
- 왼쪽, 오른쪽 모두 simple obey가 가능하다.
- 2시간에 한번씩 체위 변경을 해드렸다.
- 시간이 날 때 마다 간단한 관절 운동을 해드렸다.
- 매 시간마다 운동 반응과 정도를 사정하였다.
- 관절 움직임, 순환상태가 양호함.
보호자, 가족에게 ROM 운동, 이동, 피부관찰, 운동요법의 목적, 효과, 방법을 설명한다.

참고자료

· 성인간호학 7판, 엘스비어코리아, 박정숙 외
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판, 현문사, 차영남 외
· 임상약리학, 현문사, 은재순 외
· 네이버 건강 -의약품 정보 / 병리학. 현문사. 김양호 외