(RN-BSN 건강문제와 간호2) 학습활동 2.7 감각계 관리

목차

1. 위 사례와 같이 난청을 경험하고 있을 때, 위험요소는 무엇인지 서술하시오.
2. 대상자 강씨에게 내릴 수 있는 간호진단을 2개 이상 기술하고, 그 근거를 서술하시오.
3. 대상자 강씨와 같이 난청을 가진 대상자와 의사소통을 개선하기 위한 방법을 3가지(3개의 목표와 그에 따른 간호중재) 이상 기술하고, 각 간호중재에 대한 근거를 서술하시오.
4. 한국 성인의 청력 상태: 국민건강영양조사 분석

본문내용

1. 위 사례와 같이 난청을 경험하고 있을 때, 위험요소는 무엇인지 서술하시오.

감각신경성 난청은 내이나 신경구조, 뇌간으로 향하는 신경전도상의 질병이나 외상에 의해 발생하는 것으로, 감염성질환(홍역, 유행성 이하선염 등), 동맥경화증, 귀에 독성을 일으키는 약물, 제 8뇌신경의 신경종, 머리나 귀의 외상 또는 노화로 인해 발생할 수 있다. 그 중에서 Aminoglycoside 항생제는 그람음성 세균감염에 널리 쓰이는 항생제이나 특히 이독성과 신독성이 잘 나타난다. 신독성은 약물투여를 중지하면 회복될 수 있다고 알려져 있으나 이독성은 일반적으로 회복 불가능하거나 부분적으로 회복가능하며 미로 및 전정기관의 기능에도 영향을 미칠 수 있다고 알려져 있다(임동석, 김호순, 장인진, 신완균, 이영필 외, 1995).
청력기관의 기능은 혈관의 기능, 혈액운반, 신경학적 영향 등의 종합적인 작용으로 서로 복잡하게 조절되고 있다. 난청에 대한 개개인의 감수성은 대사성 질환, 고지혈증, 흡연, 이독성 약물 등의 여러 가지 요인이 있다. 그 중 난청과 심혈관 질환이 말초혈관 손상이라는 같은 병리학적 기전에 의해 유발되기 때문에 이들에 대한 위험인자인 혈청 콜레스테롤과 흡연, 혈압이 연관성이 있을 수 있다(홍성철, 배성욱, 이종영, 1998).
홍성철, 배성욱, 이종영(1998)의 연구에서 소음 비폭로자를 대상으로 소음 폭로 이외 감각신경성 난청을 유발하는 잠재적 위험인자에 대한 결과는 다음과 같다.
첫째, 연령과 성별에서의 청력역치는 남자가 여자보다, 고연령일수록 청력손실의 역치가 높게 나타났다. 특히 고주파에서 남자의 청력손실 역치가 여자에 비해 유의하게 높았으며 그 차이는 연력이 높을수록 더 크게 나타났다.
둘째, 심혈관 위험인자와 혈액점도 및 지혈인자와의 상관관계에서도 남녀 모두 연령, 체격지수, 혈압, 총 콜레스테롤이 유의한 양의 상관관계를 나타냈다. 여러 연구에서 볼 때 혈압이 청력손실에 영향을 미치는 지는 확실하지 않지만 고주파 영역에서는 직간접적으로 청력손실과 어느 정도 관련성이 있는 것으로 보인다. 고콜레스테롤혈증은 혈액점도를 증가시키고, 혈액순환을 느리게 하여 그 결과 혈관벽의 동맥경화를 유발하게 하며 고콜레스테롤혈증을 유발하는 인자인 식생활습관, 소음과 같은 스트레스, 고혈압, 흡연 등도 직간접으로 감각신경성 난청에 영향을 미친다.

참고자료

· 박윤선(2009). 난청인의 생활적응에 관한 질적 연구: 난청인 자조집단 참여자를 중심으 로, 공주대학교 대학원.
· 임동석, 김호순, 장인진, 신완균, 이영필 외(1995). 한국인에서의 Aminoglycoside 계 항 균제의 집단약동학적 검토, 대한임상약리학회지, 3(1), 64-73.
· 최영화(1999). 의사소통 훈련 프로그램에 의한 청각장애아의 구어인지능력과 의사소통 회복 전략 사용 개선 효과. 대구대학교 대학원.
· 홍성철, 배성욱, 이종영(1998). 감각신경성 청력손실에 영향을 미치는 제 요인에 관한 연 구. 예방의학회지, 31(2), 249-264.