[간호학]급성 신부전(Acute Renal Failure, ARF) 정의, 병태생리, 원인, 단계, 예후, 예방, 임상증상, 진단검사, 치료와 간호,퇴원 후 교육

소개

이 자료는 급성 신부전(Acute Renal Failure,ARF)에 대한 문헌고찰 내용으로써,
신장의 구조(신장의 기능), 급성 신부전의 정의, 병태생리, 원인, 급성 신부전 단계, 예후, 예방, 임상증상, 진단검사, 급성 신부전의 치료와 간호, 퇴원 후 교육에 대해서 자세히 기술해 놓은 자료입니다.

간호학에서 다루는 급성 신부전에 대한 내용을 거의 모두 빠짐없이 기록하였다고 생각합니다.

목차

1. 신장의 구조(신장의 기능)

2. ARF란 무엇인가?(급성 신부전의 정의)

3. 병태생리

4. 원인(신전성, 신성, 신후성)

5. 급성 신부전의 단계(시작기, 핍뇨기, 이뇨기, 회복기)

6. 예후

7. 예방

8. 임상증상

9. 진단검사
1)혈액검사
2)소변검사
3)신장 초음파 검사
4)신장 조사
5)CT와 MRI
6)역행성 신우조영술
7)신생검

10. 치료와 간호

11. 퇴원 후 교육

본문내용

1)원인 치료와 수분 섭취 조절

❖수액 보충: 신전성 신부전인 경우, 신장혈류를 증가시키기 위해 수액을 공급한다.
수액을 주입할 때는 체액과다를 예방하기 위해 이뇨제를 함계 투여한다. 먼저 혈량과 심박출량이 적절하며 신장관류가 적당한지 확인한다.
수액 보충은 칼륨을 포함하지 않은 것을 사용한다. 체액량 과다 증상이 없으면, 500-1000ml의 생리식염수를 1시간에 걸쳐 주입한다. 신전성 신부전은 수액을 초기에 다량 투여하면 즉시 반응하여 소변이 생성된다.

❖이뇨제: 수액 보충만으로 소변량이 회복되지 않으면 수액과 함께 furosemide(lasix) 같은 이뇨제를 처방하기도 한다. 이것으로 이뇨가 되면 신성 신부전이므로 엄격한 전해질 관리하에 수액을 보충하고 이뇨제를 투여해 소변량을 유지한다. 만약 이뇨가 되지 않으면 투석을 고려한다.

❖Dopamine: 핍뇨성 신부전시에는 수액공급과 이뇨제 투여를 중단하고 의사의 처방에 따라 신장 관류를 강화하고 혈압을 올리기 위해 dopamine을 지속적으로 주입할 수 있다. 약물치료시 간호사는 혈액 역동상태를 좀 더 정확하게 평가하기 위해 Swan-Ganz 카테터를 이용해 폐동맥압이나 중심정맥압의 변화와 수액 과부하 증상을 주의깊게 모니터한다.

<중 략>

복막투석도 ARF 치료에 이용한다. 복막투석은 복막을 반투막으로 이용하고 복강 내에 삽입한 카테터를 통해 투석액을 주입하므로, 복강에 감염이 없고 정상이어야 한다. 인공호흡기를 지닌 대상자는 복막투석으로 인한 복부팽만을 견디지 못한다.
◈복막투석의 원리
복막은 뱃속의 장기를 둘러싸고 있는 얇은 막으로 색깔이 없고, 부드러운 표면을 가지고 있으며, 막힌 주머니 형태를 이룬다. 복막은 아주 많은 미세한 구멍들을 가지고 있어 이 구멍을 통해 노폐물과 수분을 제거한다. 뱃속으로 연결된 실리콘 도관(튜브)를 통하여 맑은 투석액을 복강 내에 넣으면 복막을 통하여 몸 속의 노폐물과 수분이 투석액으로 빠져 나온다. 노폐물과 수분을 함유한 투석액은 다시 도관을 통하여 몸 밖으로 배출하게 된다.

참고자료

· 성인간호학 하권, 전시자 외, 현문사, 2011
· 대한 신장학회(http://www.ksn.or.kr/)