[성인간호학][투석간호][투석간호과정] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

소개

투석환자의 간호과정기록지입니다.
**면역저하와 관련된 감염위험성,
**말기신부전으로 인한 빈혈과 관련된 피로
로 진단을 내려 각각
주관적 자료,객관적 자료,단기목표,장기목표,수행 단계,합리적 근거
로 표로 깔끔하게 정리하였습니다.

목차

Ⅰ면역저하와 관련된 감염위험성
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 단기목표
4. 장기목표
5. 수행 단계
6. 합리적 근거

Ⅱ말기신부전으로 인한 빈혈과 관련된 피로
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 단기목표
4. 장기목표
5. 수행 단계
6. 합리적 근거

본문내용

“기운이 없어서 아무것도 못하겠어.”
“머리가 아프고 어지러워.”
“목에 혈액 투석하는 부위가 간지럽고 따끔거려.”

객관적 자료
오른쪽에 perm catheter을 삽입하고 계심.
체온상승 37.1도의 미열.
AVF(동정맥루) 수술 받으심.
검사수치증가 및 감소(12/16)
WBC (4.8~10.8) 18.4 ↑ (10^3)
CRP (0.2~0.5) 2.5 ↑
(체내에서 급성으로 염증이 있을때 간에서 생성되는 물질,염증이 심한 정도를 일반적으로 반영)
Neutrophil (50~75) 82.7 ↑
Albumin (3.5~5.2) 3.3 ↓
(영양상태가 좋지않아 면역저하)
면역저하와 관련된 감염위험성
정의 : 면역저하로 인해 병원성 세균 감염에 걸릴 위험이 높은 상태.

<단기목표>
이틀이내에 대상자는 감염위험요인과 특성, 예방법을 안다.

<장기목표>
보름이내에 대상자는 정상적인 활력징후를 유지하며, 감염 되지 않고, 검사수치결과가 정상범위에 있다.

<계획>
진단적 계획
활력징후를 4시간 간격으로 측정한다.
혈액학적 검사결과를 확인한다.
감염에 대한 취약성 여부를 사정한다.

치료적 계획
모든 치료과정에서 무균법을 철저히 지킨다.
필요시 항생제를 투여한다.

교육적 계획
perm catheter 및 AVF(동정맥루) 수술부위의 관리 및 주의사항에 대해 충분히 설명한다.
(perm catheter 부위에 되도록 물이 닿지 않도록 한다.)
식이요법 및 균형적인 영양 섭취에 대해 교육한다.

참고자료

· 간호 진단과 중재, 서울대출판사,
· 제6판 성인간호학 ⅠⅡ권 성인간호학(수정판)
· 성인건강간호학 실습지침서, 출판부:공주대학교출판부, 저자: 김희경
· 성인간호학 임상매뉴얼 현문사