[간호학] 외과 중환자실 간호과정

소개

일반적인 중환자실 환자들에게 내릴 수 있는 간호진단과 그에 따른 간호과정입니다!! ^^

표로 제시되어 있어 보기 편하실 꺼에영^^

정말 열심히 한거니까^^ 도움이 되길 바랄께요~!!

목차

1. 기도개방유지불능
2. 운동장애
3. 체액부족
4. 감각지각장애
5. 구강점막의 변화
6. 영양부족
7. 피부손상 위험성
8. 자가간호 결핍
9. 고체온
10. 감염위험성
11. 감염위험성
12. 변비
13. 비효율적 호흡양상

각각의 간호진단의 관련요인과 간호진단의 data, 장단기 목표에 따른 간호계획, 간호중재, 평가가 표로 구성되어 있음.

본문내용

간호진단 1. 의식수준 저하와 관련된 기도개방 유지 불능

*O data
- 의식수준 저하
- 비정상적인 호흡음 (수포음)
- yellowish 한 secretion
- 호흡시 그르렁거리는 소리가 남
- Muteran 1T tid. PO.

*장기목표
효과적으로 기도개방을 유지한다.
*단기목표
1. 대상자의 분비물 효과적으로 배출시킨다.
2. 합병증에 유의하면서 변화를 사정한다.

*간호중재
1-1) 필요시 흡인을 통하여 기도를 청결히 한다.
2) 대상자의 기도 내 분비물을 효과적으로 배출해 내기 위해
2시간마다 psition change를 실시한.
3) 흉부 물리요법을 실시한다.
4) 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 하기 위하여 적절한
수분공급과 가습된 산소를 제공한다.
5) 필요시 기관지 확장제, 거담제 등의 약물을 투여한다.

2-1) 호흡음을 청진하여 호흡기능을 사정한다.
2) 객담양상을 사정한다.

*평가
1. 03/31~04/04 시행함
배상자의 분비물을 효과적으로 배출시켰다. 대상자는 무의식
상태로 계속적인 간호가 필요하다.

2. 03/31~04/04 시행함
호흡을을 청진하고 객담양상을 사정하였다.
yellowish한 분비물은 점점 whitish 한 양상을 보였다.

참고자료

· 없음