CASE STUDY : lT. ANKLE & ELBOW TRAUMA

소개

상세한 환자사정과 간호진단이 있습니다.

목차

- Health History
1. Personal Profile
2. Chief Complaints
3. Present Illness
4. Past History
5. Psychosocial History
6. Family History
7. History of Health Pattern
(Gordon의 11가지 기능적 건강양상 모형에 의한 사정)
8. Review of Systems (ROS)

- Physical Examination
1. General Survey
2. The Skin
3. The Head & Neck
4. Thorax & Lung, Heart
5. Abdomen
6. Bone & Muscle
7. Nervous system

- 진단적 검사 및 약물 및 기타 처치
- 총괄적 소견
- 간호진단
- 질병 연구 < 압 궤 손 상 >
- 실습일지
- Charting

본문내용

1. Personal Profile
이름 김 흥 도 생년월일 1938년도생 나이(만) 66 세
성별 男 주 소 부산광역시 중구 보수동 1가 에덴 그린빌라 D-301
종교 불교 경제상태 中·의료보험 직 업 상업

2. Chief Complaints
ⅰ Lt. elbow & ankle pain
ⅱ Crushing injury on Lt. arm & Lt. foot

3. Present Illness
▶ 4/28일 오전 8시 30분경 보수동 교차로 건너다 1.5t 트럭에 치여 왼팔이 앞바퀴에 밟히
고 다리도 치이면서 뼈가 훤히 보일 정도로 피부가 벗겨짐.
▶ 현재 결출된 Lt. elbow는 외고정 장치를 이용한 관혈적 정복술을 한 상태
▶ Lt. ankle 부위 역시 결출되었으나, 외상은 경미하여 외상을 치유 중.

4. Past History
ⅰ DM / HTN / T₃/ hepatitis (-/-/-/-)
ⅱ Allergy (-)

5. Psychosocial History
▶ 가족 특히, 두 딸에게 애착이 강함.
▶ 인간관계에 대해 결속력이 강하고 애착도 많으심.

참고자료

· 없음