성인간호학 Adult Respiratory 호흡기계질환

목차

Ⅰ. 시나리오

Ⅱ. ARDS
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 치료와 간호

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

10년 째 택시운전을 하고 있는 45세 남자 이○○씨는 하루 흡연 량 평균 한 갑으로 20년 동안 흡연경력이 있어 계단을 올라가면 헉헉거리고, 객담이 많이 배출되는 등 평소 폐기능이 좋지 않은 증상을 보였다. 이○○씨의 아버지는 폐암으로 4개월 전에 돌아 가셨다. 때문에 그 심각성을 인지하여 3개월 전에 처음으로 본 병원에 검사 받으러 외래로 왔다.
그 후로 이○○씨는 금연하고 있었다. 그리고 택시운전을 하는 관계로 매일 매연을 흡인하여 기관지가 좋지 않은 상태였다.
이◯◯씨는 평소 사람들과 어울리기를 좋아해서 술자리의 기회가 잦았었다. 그로 인해 잦은 알코올 섭취로 간의 지방수치가 정상인에 비해 약간 높은 수치를 보였다.
또한 운동량이 부족해서 심폐기능이 좋지 않았고, 택시운전을 하는 관계로 앉아서 지내는 시간이 많아 복부비만으로 대사량이 많아 정상인들보다 산소요구량이 많아 호흡곤란을 느꼇다.
그리고 이○○의 자녀가 2명 있는데, 아들은 대학교 1학년, 딸은 고등학교 3학년이라 지출이 많은 상태이고 내년에는 딸도 대학교에 입학하게 되어 지출이 최대로 될 것으로 예상되기 때문에 이○○는 평소 경제적인 부분에서 많은 압박감과 스트레스를 받고 있었다.

<중 략>

①산소
- 초기에는 가능한 고농도의 산소 투여. 그러나 산소를 50% 이상 주면 산소독성이 동반 되어 기존의 성인호흡기장애증후군으로 인한 병리적 상태를 더 악하시킬 수 있음.
그러므로 산소농도는 보통 50% 이사로 낮추며 환기를 증가
- 산소투여 목적은 PaO2를 50~60mmHg로 유지하는 것임
- 동맥내 산소수치가 적절히 유지되면 점차 FiO2를 감소시킨다.
②환기지지
- 용량조절 인공호흡기
- 인공호흡기는 1회 호흡량이 체중 1kg당 10~12mℓ가 되도록 조정, 호흡률은 12~14회/분, FiO 50%, 호기말 양압을 적용
③수액량 조절
- 풍선이 달린 폐동맥 카테터를 삽입하여 폐모세혈관압을 측정
- 적절한 수분량을 유지하기 위하여 이뇨제, 수분용량확장제, 저혈압제제를 투여

참고자료

· http://www.clinic-clinic.com/clncl-mdcne/rsprtry-dsse/ARDS.htm
· http://www.emedicine.com/ped/topic50.htm