정신간호학 조현병 case study

목차

1.간호사정
2.간호진단
3.간호계획
4.간호수행
5.간호평가
6.종합평가

본문내용

2. 주호소 : delusion(“주위 사람이 나를 죽이려 한다.”)
3. 현병력 : n/o schizophrenia
→ 2005년과 2007년, 정신장애 3급 I.p SPN 판정받고 옥천 local에서 f/u 하던 환자로 올 3월 아버지가 돌아가시고 나서부터 우울감과 불안감을 호소하고, 주위에서 죽이려 한다고 혼자 병원가는 것도 두려워 함. 내원 20일 전부터 더 힘들어짐. auditory hallucination은 안 들리는데 visual halluciation이 현실과 구분이 안 간다, 징크스가 있어서 구석에서 나를 해꼬지 할 것 같고 버스에서 내리지 못하고 돌아서 내리는 등 피해망상 및 공황장애 보임. 약 타러 혼자 못 다녀 어머니와 함께 외래 다니던 중, 어머니로 인해 치매가 왔다는 등 상태가 안 좋아 입원하기로 함. 불안해하며 식사 불규칙, 과식하고 잠도 못자는 상태로 내원함.
4. 과거력 : hypertension(+, 혈압약 복용 중), DM(-), Tbc(-)
1995년까지 성모병원 2회 입원치료, 신생병원 다수 입원치료 Hx 있음.
5. 가족력 : 아버지 ? 담낭암(올해 3월 사망), 급한 성격
어머니 ? 차분한 성격
환자 ? 온순한 성격
6. 발달력
태아/영아기
1남 2녀중 둘째로 태어남. 아들이 처음 태어나 부모님께서 기뻐하셨다 하심.
유아기
많이 울었다고 함. 학령전기
동네 친구들과 함께 어울리며 개울에서 미꾸라지도 잡고 밤도 따고 놀았으며, 더울 때는 마당에서 친구들과 지하수로 등목을 하였다고 함. 어린 시절 아버지는 매우 엄격하셔서 잘못을 하면 벨트로 때리기도 하셨다 하며 어머니 누나와 여동생과 본인을 다정하게 챙겨주셨다 함. 아버지께서 가족들을 데리고 여행을 자주 다니셨는데, 부산 자갈치 시장에 가서 회를 먹은 기억이 난다고 함.

참고자료

· 없음