KTP

목차

1. 신장의 해부학적 구조와 기능
1) 신장의 구조
2) 신장의 기능

2. 만성 신부전
1) 정의
2) 원인
3) 증상 및 합병증
4) 대체요법

3. 신장이식 수혜자와 공여자 선택과 금기사항
1) 장기수혜자(Organ recipient)
2) 장기공여자(Organ donor)의 선택
3) 공여자 금기사항
4) 수혜자 금기사항

4. 이식 전 검사
1) 이식을 위한 공여자의 검사
2) 면역학적 검사

5. 뇌사 및 뇌사자 장기이식 절차
1) 사체 장기 제공자
2) 뇌사자 장기 이식 절차
3) 뇌사자 장기이식 관련기관

6. 수술 방법

7. 수술 후 관리

8. 이식 거부반응

9. 수술 후 합병증
1) 심혈관계질환 (협심증, 심근경색증 등의 심장병과 뇌졸중 등의 혈관 질환)
2) 감염
3) 골합병증 (무혈관성 괴사, 골다공증, 통풍)
4) 위장관 합병증
5) 피부 합병증
6) 적혈구 과다증
7) 이식후 당뇨병
8) 재발성 사구체 신염
9) 악성종양

10. 수술 전 관리

11. 수술 후 간호

12. 약물 치료

13. 퇴원 후 관리

본문내용

1. 신장의 해부학적 구조와 기능
1) 신장의 구조
① 좌, 우 하나씩 두 개.
② 약 셋째 요추에서 척추 양측으로 복막 뒤에 위치.
③ 무게는 약 150g 정도(자신의 주먹크기), 길이 11cm, 폭 6cm, 2.5cm정도이다.
④ 신장은 약100만 nephron으로 이루어지며, 신장의 기능적 단위로서 사구체와
세뇨관으로 구성.
◈사구체 : 혈액으로부터 노폐물이 걸러내는 역할.
◈세뇨관 : 매우 가는 튜브로서 걸러진 혈액이 농축되고, 필요한 성분은 재흡수 되고, 일부는 분비되어서 소변을 만들어서 신우로(소변의 집합관) 운반하는 기능을 담당한다.
하루에 약 200리터의 수분을 거르고 재흡수하여 평균 약 2리터를 소변으로 배설.

2) 신장의 기능
① 소변을 생성하고 체외로 배출시킴으로써 몸 안에 형성된 노폐물을 배출한다.
② 체내 수분, 염분, 전해질, 산성도 등 체내 안정을 유지한다.
③ renin-angiotensin system을 통해 몸의 혈압 조절 역할을 한다.
④ 조혈 호르몬 erythropoietin을 신장에서 형성한다.
⑤ 비타민 D2를 활성화하고 비타민 D3를 생성하여 체내 칼슘 대사를 유지한다.

2. 만성 신부전
1) 정의: 여러 종류의 원인 질환에 의해 신장기능이 저하되어, 체내에 여러 종류의 노폐물 (요독)이 축적되어 전신 증상을 나타내는 증후군이다.
2) 원인: 만성 사구체 신염, 당뇨병성 신증, 다낭신과 같은 유전적 질환, 동맥 경화와 고혈압에 의한 신 기능저하
3) 증상 및 합병증
(1) 빈혈
신장에서 생성되는 조혈 호르몬인 erythropoietin결핍은 골수에서 적혈구 생성을 감소 시키는 빈혈의 가장 중요한 원인이다. 피로를 쉽게 느끼고 운동을 조금만 해도 몹시 힘 들어 하며, 호흡곤란 증상을 느낀다.

참고자료

· 대한이식학회, 신장이식과 새로운 삶, 2008
· 김문실 외 8인 옮김, 혈액투석간호, 군자출판사, 2006
· 신규성, 2009년 power내과, 군자출판사, 2009
· 서울대학교 신장내과, 2009 투석과 이식, 골든기획, 2009
· 장윤식 외 26명, 흔히 보는 신장질환, Health M&P, 2011
· http://green307.blog.me/30054362448
· http://doc3.koreahealthlog.com/46669