[ICU]CHF Case Study

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 약물요법

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
『CHF (Congestive heart failure 울혈성심부전)』

1) 정의
․ 울혈성심부전은 심박출량의 저하로 인해 체내조직의 대사요구를 충족할 수 없는 상태를 말하며, 조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에서 울혈을 초래하게 되는 것을 말한다. 즉, 심장이 혈액의 펌프기능을 하지 못하여 뇌, 간, 신장 등에 제대로 혈액을 공급하지 못하는 상태를 말하며 심부전은 좌심실이나 우심실의 부전으로 발생하는데 증상과 징후는 어느 쪽 심장이 부전 상태인가에 달려 있다.

<중 략>

즉, 수축기 구출저항을 후부하라 한다. 심장 후부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량 및 심박출량이 감소된다.

③ 심박동수
․ 신진대사율의 증가, 저산소증, 빈혈 등이 나타나면 교감신경계가 흥분되어 심박동수가 증가한다. 장기간의 빠른 심박수는 심장의 불응기가 짧아져 심실로의 혈액유입이 방해를 받기 때문에 심근펌프기능에 영향을 주어 심부전이 유발된다.

④ 심근의 수축력
․ 교감신경계의 활성화로 순환 카테콜라민의 증가, 허혈성 심질환, 염증성 심질환, 만성적인 심장의 과부담 등으로 수축력이 저하된다.

4) 심장의 보상기전과 대상부전
‣ 보상기전이란?
- 심장이 예비능력을 사용하여 대사요구를 충족시키는 것. 심박출량은 [심박동수 × 박동량]으로 나타낸다. 정상 심장은 필요시에 휴식시의 다섯 배까지 심박출량을 증가시켜 보상할 수 있다.

1) 심실확대 : 심근섬유의 길이가 길어져서 심장 수축력이 증가되는 것
2) 심실비대 : 심근의 직경이 굵어져서 심근수축력을 증가시킨다.
3) 빈맥 : 교감신경계의 자극으로 나타나며 심박동 수가 증가함으로써 심박출량을 증가시킨다.

‣ 대상부전이란?
- 보상기전이 생리적 한계를 초월할 때 나타난다.
이렇게 대상기전에 실패하게 된 심장은 적절한순환을 유지할 수 없게되고 결국 펌프로서의 기능을 완전히 상실하게 되어 심장 수축부전으로 사망에 이르게 된다.

참고자료

· Nursing diagnosis 최신 간호진단 (홍영혜 외 지음, 수문사 출판)
· 성인간호학Ⅱ 여섯째판 (이향련 외 지음, 수문사 출판)
· The Ciba Collection of Medical illustrations Volume 5 ‘HEART’(Ciba 도해의학백과 편찬위원회 한글번역, 청담 출판)
· 왜, 무엇을 & 어떻게 ⑩ (김계하 외 편역, 의학서원 출판)