신증후군 문헌고찰

목차

1. 정의
2. 병태 생리
3. 진단평가
4. 치료 관리
5. 간호
6. 신증후군의 합병증과 치료

본문내용

정의
다량의 단백뇨, 저알부민혈증, 고지질혈증, 부종을 포함하는 임상적 상태를 말한다. 일차성 질환은 특발성 신장증, 소아 신장증 혹은 미세 변화형 신증후군 시 발생하는 것으로 알려져 있다. 이차성 질환은 사구체 손상을 일으키는 것으로 알려있으며 선천성은 상염색체 열성 질환으로 유전된다. 혈장 단백에 대한 사구체의 투과성이 항진되어 소변으로 다량의 단백이 손실되는 것이 특징이며, 여과율은 손상되지 않은 사구체막에 의해 좌우된다.

병태 생리
2-7세의 아동에게서 많이 발생하며 남아가 여아의 거의 2배 정도로 발병한다. 사구체막은 정상적으로는 알부민과 그 밖의 단백을 투과시킬 수 없지만, 신증후군에서는 단백, 특히 알부민을 투과시켜 막을 통해 알부민이 유출되어 소변으로 손실되는 고알부민뇨증이 발생한다. 이로 인해 혈청 알부민이 감소하는 저알부민 혈증이 발생하고 모세혈관이 교질 삼투압이 저하된다.

<중 략>

심한 단백뇨가 오랫동안 지속되면 심한 마이너스 질소평형과 단백질열량 영양실조가 된다. 소변내 단백질의 배설은 단백질 섭취와 직접적인 관련이 있는데 단백질의 간내합성은 고단백식이로 증진되고, 적당한 열량의 섭취하에서 알부민의 이화작용이 증가되고 소변으로의 단백질 배설이 증가한다. 그러므로 혈장 알부민치는 식이단백질의 증감에 따라 크게 변하지 않는다.
-치료 : 정상 사구체여과율을 가진 환자는 식이요법으로 1일 1g/kg의 단백질에 소변으로의 단백질 소실량, 그리고 1일 35kcal/kg의 열량을 섭취한다. 고단백식이와 소량의 안지오텐신전환효소 억제제를 사용할 경우 예상되는 소변 내 단백질 배설의 증가를 예방할 수 있고 간의 알부민 합성을 증가 시킬 수 있다. 심한 단백질 영양실조를 예방하기 위해서는 아미노산을 포함한 단백질 0.65g/kg/day과 소변으로 소실된 양만큼의 제한된 단백질을 공급한다.

참고자료

· 아동간호학 각론 현문사 김영혜 외 9명