신장이식수술에 대한 전반적 이해 및 간호

목차

1. 신장이식(Kidney Transplantation)이란 ?
2. 신장의 위치와 기능
3. 신장이식의 역사적 배경
4. 신장이식의 준비
5. 수혜자의 선택
6. 장기공여자의 선택과 관리
7. 신이식 수술
8. 수술전후 환자 간호
9. 이식 거부 반응
10. 신장이식을 받는 환자를 위한 건강관리
11. 장기이식 코디네이터 (전문 간호사의 영역)

본문내용

신장이식수술에 대한 전반적 이해 및 간호
1. 신장이식(Kidney Transplantation)이란 ?
신이식 혹은 신 동종이식(Renal homograft)은 어떤 사람의 신장을 다른 사람에게 외과적인 수술을 통하여 옮겨주는 것이다. 이 수술은 회복이 불가능한 신기능부전의 치료로 시행하는 것인데 양측신장을 적출했을 때나, 홀로 기능하던 신장을 제거할 필요가 생겼을 때 시행하게 된다.
2. 신장의 위치와 기능
신장은 등쪽에 위치하며 척추 양쪽 허리 바로 위에 있다. 신장에는 모세혈관이 얽혀서 공모양을 이룬 신원이 각 신장내 100만개 있고, 이 신원을 통하여 노폐물을 지속적으로 제거한다. 즉 신장은 하루에 약 150L의 혈액을 신원에서 여과하여 이중 약 1.5L의 농축된 여과액만 요관, 방광 그리고 요도를 통하여 소변으로 배출한다.
신장은 또한 여러 가지 호르몬을 합성하는 기능을 가지고 있다. 즉 음식을 통하여 흡수된 비타민 D3를 활성 호르몬으로 합성시키고 적혈구 생성을 자극하는 Erythropoietin과 혈압조정에 큰 영향을 미치는 레닌을 합성하는 기능도 가지고 있다. 또한 신장은 여러 가지 약제나 호르몬 등을 분해시키거나 변화시키는 대사기능을 가지고 있다. 다행히 신장은 약 20% 정도의 기능이 있을 때까지는 신체의 특별한 불편함을 느끼지 않고 정상적인 생활을 영위해 갈 수 있다. 그러므로 투석치료, 혹은 이식수술은 신장의 기능이 90%이상 손실된 후에야 비로소 필요로 된다. 그리고 다행히 신장은 두 개이므로 정상기능을 가진 한쪽 신장으로 정상생활을 유지해 나갈 수 있기에 그 어느 장기보다 활발하게 이식수술이 이루어지고 있는 실정이다.
3. 신장이식의 역사적 배경
말기 신부전증을 약물 혹은 다른 수술방법으로 치료하는 것은 불가능하다. 그러므로 신장기능이 상당히(90%) 손실된 상태에서 생명을 유지하기 위해서는 투석, 또는 이식수술을 필요로 한다.

참고자료

· 장기이식-윤리와 실제- / 김용순 편집/ 현문사/ 1997
· 성인간호학-비뇨 생식기계/ 고금자 외/ 도서 출판 정담/ 1998
· 성인 간호학(상) 현문사
· 성인 간호학(하) 현문사
· www.cmc-nephrology.com "카톨릭대학교 의과대학"
· www.kidney2000.co.kr "메리놀병원 신장이식 클리닉"