[기본 간호] 건강 사정

소개

학교로 실습갈 때 사용한 것입니다..
도움이 되었으면 해요..

목차

A. Exraocular movement
<외안근의 기능검사>

B. Nose and Sinus
1) Septal deviation
2) Sinus

C.Mouth &Neck(lymph node)
Mouth
<구인후>
<목>

D. Heart
<활력징후>
<동맥혈 흐름, 관류 사정>
<경정맥 시진>
<맥박 촉진>
<청진>

E. Abdomen
<복부에 대한 사정 방법>

F. DTR's (Deep Tendon Reflex)

G.Thyroid
<갑상선의 사정>

H.Chest

I. Vertebra

J.Kidney

K.Ear

본문내용

B. Nose and Sinus
1) Septal deviation
-코의 대칭과 윤곽을 시진하고 기형, 부종이나 변색을 주의 깊게 관찰한다. 코의 대칭을 사정하기 위해 대상자에게 머리를 뒤로 경사지게 한 다음 비중격의 위치를 관찰한다. 중 격은 코의 비교와 함께 일직선이 되어야 한다.
-코의 시진시 뼈나 연골의 대칭이 드러날 수 있으며 이것은 코가 한쪽으로 편위된 것에 기인한다. 점막은 촉촉하고, 분홍∼붉은색으로 병변이나 용종이 없어야 한다. 후비강, 섬 모의 양, 중, 하비갑개, 비도를 관찰한다.
비정상-비공으로 부터의 배액이 짙은 흰색, 노란색, 녹색배액은 감엽으로 발생할 수 있 다.
2) Sinus
두 개골 내에 있는 공기가 가득한 방, 비강과 연결되어 있고, 비강처럼 섬모아 있는 점막 으로 닫혀있다.
<부비동의 사정>
1. 염증이나 부종을 알기 위해 코의 위나 옆면의 바깥표면을 먼저 시진한다.
2. 촉진
a. 전도동 촉진을 위해 상안와의 뼈융기 바로 아래 눈 위에 엄지 손가락을 놓는다. 눈위 에는 압력을 피한다. 이마위에 손가락 끝은 놓고 부드럽게 압력을 가한다.
b. 상악동 촉진은 광대뼈 아래쪽 코의 양옆에 시지와 중지(또는 엄지)로 부드럽게 압력을 가한다.
→촉진에 의한 통증: 부비동의 울혈이나 감염을 암시함
3. 타진
a. 전두동 타진은 눈썹 바로 위에 시지나 중지로 부드럽게 가볍게 톡톧친다.
b. 상악동은 동공과 일직선으로 눈 밑에 코의 양옆에서 시지나 중지로 가볍게 쳐서 타진 한다.
4. 전문적인 검진기술
-광선 투사투시법
①어두운 방에서 눈썹 아래 안와에 밀착해 손전등을 비춘다. 한손으로 관선 투사기 끝과 사정할 피부표면을 가린다.
정상-붉은 빛을 부비동 위에서 볼 수 있다.
비정상-붉은 빛을 부비동 위에서 볼 수 없다. 전두동의 울혈 암시
②상악동 위에 코의 외측 눈의 중앙아래에 투사기를 대고 대상자에게 입을 벌리도록 말한 다.
정상-부드러운 빛이 입안의 경구개에 비춰지는 것 볼 수 있음

참고자료

· 건강사정 1987 현문사 김영경 외
· 성인간호학 1997. 수문사 서문자 외
· http://www.nurscape.net
· http://www.nursekorea.com/