[간호과정] 간호진단: 급성통증- 문헌고찰, 관련요인, 간호사정, 간호목표, 간호계획 총 정리

목차

1. 정의 및 문헌고찰
2. 관련요인
3. 간호과정: 목표 및 계획
4. [별첨1] Anagesics

본문내용

2. 관련요인
- 신체적, 생리적, 화학적, 심리적 요인
- 질병과정
- 부상
- 외과적 치료절차

3. 환자의 특성
- 언어적, 신체적 호소
- 비언어적 표현: 안절부절, 신음, 울음, 불안정, 불면증, 한숨
- 안색의 변화: 눈에 광채가 없음, 피곤한 모습, 찡그림
- 무표정하고 굳은 얼굴
- 자율신경반응: 혈압, 호흡, 맥박 변화 및 발한
- 동공산대
- 수면양상장애
- 통증을 피하려는 자세
- 방어 자세
- 경계 행위
- 자기중심
- 좁은 초점: 시간 인지 변화, 사고과정장애, 사람/환경과의 상호작용 감소
- 주의집중 감소: 서성거림, 사람 또는 행동을 찾음, 대체행동
- 식욕과 식이양상 변화

3. 간호과정: 목표 및 계획
간호진단

급성 통증(acute pain)

<과학적 근거>
통증이란 조직손상이나 조직손상 위험, 또는 조직손상을 뜻하는 말과 관련된 불쾌한 감각 및 감정경험이다(IASPL: International Association for the Study of Pain). 급성 통증은 이러한 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미안 동안 지속되는 상태이다.

<합리적 근거>
‣ 객관적 근거
- 행동반응: 표정(찡그림, 안면근육의 긴장), 소리(신음, 고함, 한숨, 울음), 언어화(기도, 숫자 세기), 신체 움직임(흔들가, 문지르기, 좌불안석), 행동(마사지, 보호하기, 짧은 집중 주기, 불안, 수면장애
- 생리학적 반응: 발한, 혈관수축, 혈압의 상승 또는 하강(기저선으로부터 15% 이상), 맥박 상승(기저선으로부터 15% 이상), 호흡수 변화(일반적으로 분당 20회 이상), 동공산대, 근육의 긴장도 증가 또는 경련, 장운동 감소(오심, 구토) 등.
‣ 주관적 근거
- 통증의 자가보고
- 대리인의 통증보고: 가족, 보호자 등

장기목적 : 대상자의 주관적 통증보고 또는 대상자 가족에 의한 통증보고에 의해서 대상자의 통증이 해소되었다고 나타나거나, 통증을 나타내는 행동 또는 생리적 지표들이 감소한다.

<이하생략>

참고자료

· All-In-One Care Planning Resource - Pageburst E-Book on VitalSource (Retail Access Card), 3edition(2012), Pamela L. Swearingen 외, Elsevier Mosby
· Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2012-14(2011), NANDA international, Wiley-Black Well
· Pain Assessment in the Patient Unable to Self-Report, Keela Herr 외(2011). American Society for Pain Management Nursing
· 간호진단과 중재(2007), 이은옥 외, 서울대학교 출판부
· 김강미자 외 (2013). NANDA간호진단과 중재가이드, 현문사