임상 포트폴리오

목차

1. 임상 포트폴리오
2. Reflection
3. 세가지 확인된 임상 강점
4. 세 가지 확인된 임상 약점
5. 학습목표
6. 수기술
7. 학습한 간호수행능력 리스트

본문내용

응급실 실습 중에 김OO(F/68)은 오전 10시경에 길에서 slip down되어 119 타고 응급실 통해 내원하였다. 내원당시 Lt. leg & pelvic pain & Lt. leg 와 palm laceration, Rt. arm pain 있었다. 다른 곳에는 특별한 외상 발견할 수 없었다. no deformity. 환자 신체 사정하는데 옆에서 도왔다. Rt. toe's CMS: positive, both SLR: No check/ 80도 check. 통증 때문에 왼쪽 다리 들지 못하였다.(2. 3. 21. 신체사정을 하고 의미있는 자료를 분석할 수 있다. 환자 자가간호 능력을 파악하고 이를 치료과정에 사용하도록 하였다.) 대상자의 상태를 관찰하면서 환자에게 질문하였다. 글일 10시경 길이 얼어 있었는지 미끄러지며 왼쪽 엉덩이 쪽으로 넘어지며 왼손 짚고 넘어졌다 얘기 잘 해준다. DM, HTN 있었고, 8년전 뇌졸중이 발생한 적이 있는 환자였다.

<중 략>

나는 간호사를 도와 V/S 및 의식수준을 사정하였다. 측정결과 V/S :90/50-97-32-36.5℃,
pupils reflex 3m/3m(+/+), S.drowsy Mentality를 보였다. BST결과 117mg/dl이였다.(1.3.1 정확한 방법으로 신체검진을 할 수 있다, 1.4.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다.)
나는 간호사를 도와 portable monitor를 연결하였고, SpO2 monitor상 85%가 check되었다.(1.4.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다.) 또한 Airway로 기도를 유지하고, 주치의에게 Notify하여 처방에 따라 O2 6l/min을 제공하였다.(2.1.4 호흡유지를 위한 간호를 할 수 있다, 3.3.1 적절한 시기에 적절한 방법으로 보고할 수 있다, 4.1.1 간호계획 시 우선순위를 결정할 수 있다

참고자료

· 없음