응급실 ER 선행학습

목차

-응급실(ER)-
1. Endotracheal intubation 기관내 삽관
1) 목적
2) 준비물품 및 방법
3) 합병증 및 간호

2. Tracheostomy 기관절개술
1) 목적
2) 준비물품 및 방법

3. mechanical Ventilation 기계적 환기 =인공호흡
1) 목적
2) 적응증
3) 간호
4) 합병증
5) weaning의 지침

4. Mechanical Ventilation의 형태
1) 통제된 기계적 환기(Controlled Mechnical Ventilation : CMV)
2) 간헐적 강제적 환기(Intermittent Mandatory Ventilation : IMV)
3) 동시적 간헐적 강제적 환기(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation : SIMV)
4) 압력-지지 환기(Pressure-Support Ventilation : PSV)
5) 지속성 기도양압(Continuous Positive Airway Pressure : CPAP)
6) 호기말 양압(Positive End-Expiratory Pressure : PEEP)

5. 혈류역학모니터
1) Central venous pressure monitoring
2) Swan-ganz catheter monitoring

6. Electrocardiac graphy (심전도)
1) 정의
2) 목적
3) 자극전도계 순서
4) 기본 파형과 정상 간격

7. 부정맥환자의 관리
1) Cardioversion 심장리듬전환
2) Defibrillation 제세동
3) artificial pacemaker 인공심박동기

8. Emergency cart 약물 (실습병동의 Emergency cart 약물)

9. ICP(Intracranial pressure) Monitor 와 ICP 상승 환자 간호
1) 두개내압 상승 기전
2) 증상과 징후
3) 진단 : MRI, CT, EEG, TCD...
4) 치료 및 간호

10. 무의식 환자 간호
1) 기도 유지
2) 뇌조직 관류 증진 (두개내압을 감소시키는 방향으로 중재)
3) 피부통합성 유지
4) 수액과 전해질의 균형
5) 영양공급
6) injury 예방
7) 구강, 비강, 눈간호(감각지각장애 간호)
8) 기도흡인 예방 간호
9) 배설장애
10) 근육관절 경축 예방 간호
11) 감각 인지 기능 촉진

11. 기초 심폐소생술(basic life support, BLS)
1) 심폐소생술의 기본 요소
2) 심폐소생술의 단계
3) 심폐소생술의 방법, 특징
4) 심폐소생술로 인한 합병증
5) 심폐소생술의 시작과 종료

본문내용

1) 목적
- 기도유지
- 기관 내 분비물 흡인
- 고농도의 산소 공급
- 일부 약물의 투여 통로
- 위 내용물이나 기타 기도 내 이물질이 기도로 흡인 되는 것 방지

2) 준비물품 및 방법
(1) 준비물품
: Blade, Laryngoscopy, E-tube (남자#7.5-8.0, 여자#7.0-7.5), Airway, stylet,
O2 tip, Ambu & Mask, 흡인기, 기타; 소독 장갑, 10cc syringe, 증류수, Silk tape

(2) 방법
[1] 앙와위, 반좌위, 의사가 요구하는 체위를 취함
[2] pre-oxygenation실시, mask를 환자 얼굴에 효과적으로 밀착
[3] Laryngoscope blade를 handle에 끼움(전구에 불이 들어오는 것을 확인)
[4] 환자에게 맞는 Size의 E-tube와 Air way 준비
[5] 멸균적으로 E-tube를 곡반기의 saline에 담구고 10cc syringe로 Ballooning(공기가 새는지 확인)
[6] Tube 밖으로 Stylet 끝이 나오지 않도록 하면서 E-tube에 Stylet 삽입
[7] Stylet이 밀려 들어가지 않도록 E-tube 입구쪽의 끝을 꺽음
[8] 환자의 머리 위쪽에서 intubation 시행
[9] supine, Sniffing position(고개를 젖히고 턱을 들어줌)
[10] tube 삽입 전 구강 suction
[11] 오른손으로 corss finger technique(교차수지법)을 사용하여 입 열기
[12] Laryngoscope(왼손으로 잡음)을 입안 우측으로 들이밀며 혀를 좌측으로 밀기
[13] blade를 밀어 넣을 때 epiglottis를 덮지 않도록 하며 glotic opening(성문입구)가 잘 보이도록 handle을 위쪽으로 당김(이 때 Laryngoscope을 지렛대로 사용하면 안됨)
[14] Saline에 적신 E-tube를 신속하게 의사에게 전달

참고자료

· 없음