중환자간호학 -ventilation, 인공기도

목차

1. 인공환기기(Mechanical ventilation)
2. 인공환기 적용방식 및 양식
3. setting 요소와 monitoring 요소
4. 인공기도 보유환자 관리

본문내용

*인공환기기(Mechanical ventilation)*
인공환기기는 흉곽과 횡격막의 기능을 대신하는 기구로 장기간 동안 자동적으로 환기를 유지할 수 있다. 다른 산소운반기구의 보조를 통한 자발적인 호흡에 의해 산소 또는 이산화탄소의 안정적인 수준을 유지할 수 없을 때 사용된다.

▷ 적응증
?환기의 기계적 부전
-신경근육질환
-중추신경계 질환
-중추신경계 억압(약물 독성, 호흡 억제제, 심정지)
-근골격계 질환
-환기를 위한 적절한 압력경사를 생성하지 못하는 비효율적 흉곽(흉부 손상과 흉곽 기형)

?폐의 가스교환 장애
-급성 호흡부전
-만성 호흡부전
-좌심부전
-확산 부전을 초래하는 폐질환
-환기와 관류의 불일치를 초래하는 폐질환

<중 략>

7. 인공기도를 삽입할 경우 무균법을 지킨다.
8. 가능하다면 폐의 팽창을 향상시키기 위해 환자를 semi-Fowler 체위 또는 좌위를 취해 폐 신장을 증진시킨다.
9. 최소한 2시간마다 체위를 변경한다.
-모든 페 분절을 환기시키고 분비물의 정체 예방
-피부균열 및 욕창 예방
10. 구강 또는 비인두 기도기가 사용된다면 흡입의 위험을 감소시키기 위해 환자의 머리를 옆으로 돌린다(하부 기도를 막을 수 있는 커프가 없기 때문).

영양적 고려사항
1. 구인두 기도기를 가진 환자는 대개 의식의손상이 있으므로 구강섭취는 금지된다.
2. 안위 증진을 위해 의식이 있는 환자는 식사 시간 동안 비인두 기도기를 제거한다.
3. 기관내관은 후두개가 항상 열려있으므로, 팽창된 커프만이 구강인두 내용물이 기관내로 흡인되는 것을 예방할 수 있다. 이런 환자들은 구강을 통한 영양섭취는 금지되며 위관으로 영양을 공급하거나 비경구적으로 영양을 투여한다.
4. 기관절개관을 적용한 의식 있는 환자는 대개 커프가 팽창되어 있기 때문에 구강으로 영양을 투여한다. 팽창된 커프는 음식물이 폐내로 흡인되는 것을 예방하나 식도관 내로 기관벽의 돌출을 초래하여 연하를 더 곤란하게 만든다. 기계적 환기기를 하고 있지 않으면서도 의식이 있고 기도를 보호할 수 있는 환자라면 커프를 수축시키고 음식을 섭취할 수 있다.
5. 연하를 돕기 위해 반고형식을 공급하는 것이 좋다.

참고자료

· 중환자간호관리/수문사/주용식/서울/1990
· 최신 임상간호매뉴얼Ⅰ/현문사/유해영.병원간호사회/서울/2009