성인간호학 실습 케이스- 뇌졸중

소개

A+받은 케이스입니다.

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 간호진단을 위한 자료수집
4. 질병기술
5. 간호과정

본문내용

2. 건강력
의학적 진단 : Cerebral infarction
주증상 : Dizziness
주호소 : 현기증/ 어지러움증 : 유
-특성 : 5일 전부터 앉아있거나 누워있다 일어나면 10분정도 어지러움 지속됨
두통 : 무 오심 : 무 구토: 무
저림/감각저하: 유
-특성 : Lt. side 만지는 느낌은 있으나 통증 자극 시 통증을 느끼지 못함
마비/근육허약 : 무 발작 : 무
전반적인 질병과정 - 20년전 DM 진단받고 medication
- 10여년 전 DM-CKD 진단
- 6년 전 안과 수술 위해 입원하여 당 조절 후 퇴원
- 퇴원 이후 선병원에서 OPD f/u
- 선병원에서 투석 필요하다고 지속적으로 권유하였으나 경제적인 이유로 투석 거부
- 09.5월) 안과 수술 위해 본원에서 시행한 검사에서 BUN, Cr 증가로 AHD start
- 09.5.13) AVF op (Lt arm)
- 09.5.14) DM po med 시작
- 09.6.9) Lt. cataract 수술 후 D/C
- 09.7.6) AVF malfunction으로 AVF op 다시함 (Rt arm)
- 09.11.12) perm cath malfunction으로 perm cath change

<중 략>

이론적 근거
·쏠림으로 발생하는 응전력은 혈액순환을 방해하여 욕창이 발생하게 한다.
·잦은 체위 변경은 피부 압박과 자극을 줄이고 혈액순환을 촉진한다.
·안전한 주변 환경은 외상을 피하기 위해 필수적이다.
·감각이 저하된 쪽 밑에 베개나 수건을 받쳐줌으로써 피부에 직접 압박이 가는 것을 막을 수 있다.
·감각이 저하된 신체는 온도에 둔감하여 화상의 위험이 높다.

평가
·대상자는 피부를 항상 청결하게 유지하며 퇴원 날까지 피부손상의 징후(부종, 발적, 열감)를 나타내지 않았다.
·대상자는 교육을 받은 후 이해한다고 표현하였고, 외상이 발생하지 않도록 노력하는 모습을 보였다.
·대상자는 감각지각장애에 대해 부정적으로 생각하는 모습을 보였고 불안한 모습을 보였지만 일상 활동을 최대한으로 수행할 수 있었다.
따라서 조금 더 신체상의 변화에 긍정적으로 생각하도록 지도해야 할 것이다.

참고자료

· 없음