내과계중환자실(MICU) 간호진단

소개

중환자실 대상자 레포트 입니다 대상자 병명은 COPD, 천식
간호진단은 가스교환장애, 피부손상위험성, 감염위험성 입니다.

목차

없음

본문내용

진단적
매시간 Ventilator를 이용해 호흡 수와 양상, 깊이 등을 체크한다.
악설음이나 수포음이 있는지 청진한다.
흉곽의 대칭성과 부속근의 사용, 쇄골근과 늑간근의 반응을 관찰한다.
폐기능 검사를 수행한다.
호흡기 분비물의 양상을 관찰한다.
SaO2, end tidal CO2, ABGA 수치의 변화를 관찰한다.
치료적
의사의 처방에 따라 처방된 약물을 투여한다.
호흡기 분비물을 묽게하고 기관지 확장을 돕기위해 기관지확장제를 투여하거나 Nebulizer를 수행한다.
기관 내, 비기관 흡인을 수행한다.
적절히 습화된 O2를 주입한다.
환기를 최대화 할 수있는 position을 취해준다(반좌위, 좌위, 상체를 올린체위)
흉곽 물리요법을 수행한다.
흡인시 100%산소를 주입한다.
교육적
심호흡과 기침의 중요성에 대해 교육한다
효과적으로 기침하는 방법에 대해 교육한다.
호흡수와 양상 등의 지속적인 체크를 통해 환자의 상태를 파악하는 것이 좋다.
주기적인 ABGA 검사는 호흡기계 질환 환자의 치료효과의 판정, 빠른 조치를 취할 수있는 단서가 된다.
기관지 확장제는 기관지를 평활근을 확장시켜 호흡을 편안하게 하고 분비물의 배출을 용이하게 만든다.
O2는 습화하지 않으면 구강점막의 건조를 초래할수 있으므로 반드시 습화된 O2를 주입한다.
좌위나 반좌위는 흉곽 팽창의 범위를 확장시켜 호흡을 용이하게 한다.
효과적인 기침방법은 기관지 분비물 배출을 돕고 폐확장을 용이하게 한다.

참고자료

· 없음