쇼크 대상자 간호

목차

1. 원인
(1) 저혈류로 인한 쇼크
(2) 혈류 분배 장애로 인한 쇼크[vasogenic shock]

2. 쇼크의 단계
(1) 초기단계
(2) 보상단계
(3) 진행단계
(4) 불응단계

3. 임상증상

4. 치료와 간호
(1) 순환보조
(2) 지속적인 감시
(3) 약물요법

5. 건강 증진 및 합병증 예방

본문내용

쇼크는 부적절한 순환으로 신체의 세포와 조직이 대사에 필요한 산소를 공급받지 못하여 조직의 기능의 장애가 오고, 심하면 생명을 위협하는 응급상황으로 진전될 수 있는 상태를 말한다.
평균동맥압[MAP]에 영향을 주는 요인은 전체 순환혈량, 심박출량, 혈관의 크기이다.
전체순환혈량과 심박출량이 감소하거나 혈관이 이완되는 등 이중 한가지만 변해도 평균동맥압이 감소되어서 조직 혈류가 감소된다.
쇼크가 진행되어 다기관기능부전증후군[MODS]을 일으기커가 사망하게 된다.

1. 원인

(1) 저혈류로 인한 쇼크

1) 저혈량성쇼크 [hypovolemic shock]

저혈량성 쇼크는 혈액이나 체액의 손실이 있을 때 나타난다. 혈량이 손실되는 데는 두 종류가 있다. 첫째는 출혈, 구토 및 설사로 인한 위장관계 수분 상실, 누출관배액, 요붕증, 이뇨작용으로 인해 절대 혈량이 감소되는 것이다.
혈류량이 적어지거나 요구량이 많아질 때 일어날 수 있다.
전체 혈량의 15%를 상실(750ml)할 때까지는 신체가 보상할 수 있다. 15-30%의 혈량 상실은 심박 수 증가, 심박출량 증가, 호흡수 증가, 호흡 깊이 증가와 같은 교감신경계 반응이 나타난다. 환자가 불안해하며 소변량이 감소하기 시작한다.
혈량감소가 40% 이상이 되면 미세순환 내 자율조절기전이 상실되고 비가역적인 조직파괴가 나타나며 매우 치명적이다.

* 출혈성 쇼크

전혈을 다량 손실하여 전신 순환 혈액량이 부족한 경우
- 외출혈 : 상처나 수술
- 내출혈 : 내부손상, 위장관 궤양

* 체액손실로 인한 쇼크 : 혈액점도가 높아지면서 혈액의 흐름이 저하되서 발생.

2) 심인성 쇼크 [cardiogenic shock]

가장 치명적인 쇼크이며 심장 수축력의 장애로 심박출량이 감소하여 정상적인 대사 요구를 충족시키지 못할 때 일어난다.

참고 자료

없음