COPD시나리오와관련된 분석리포트

목차

1. 위의 상황에서 중요한 정보를 찾고 이유 찾기.
2. 중요한 정보와 연계하여 간호와 관련된 문제 찾기.
3. 위의 문제를 해결하기위해 해야 할 것.

본문내용

① wheelchair를 타고
- 호흡 보조근 사용으로 인하여 팔을 이용하는 작업, 특히 어깨와 그 이상의 부위를 이용하는 작업에 어려움을 겪고 있다. 반대로 팔을 들지 않는 휠체어 타기 등에는 익숙하다.
② 산소 1L/min을 비강캐뉼라로 흡입(→저산소성 호흡자극)
- 정상적인 사람은 호흡 중추에서 PCO2(이산화탄소분압)를 기준으로 호흡을 조절한다.(이산화탄소 분압이 높으면 호흡을 촉진함.) 그러나 만성폐쇄성폐질환(COPD)환자에서는 평소에 PCO2가 높은 상태로 유지되어왔기 때문에 호흡중추에서 PCO2를 기준으로 호흡을 조절하지 않는다. 산소를 기준으로 호흡을 조절하게 되는데 산소농도가 낮아지면 호흡이 촉진되고 산소농도가 높아지면 호흡을 억제시킨다. 따라서 COPD환자에서 무분별하게 산소를 공급할 경우 호흡중추에서 호흡을 억제시켜 CO2 narcosis 상황에 빠지게 됨으로 저 농도 산소자극을 하는 것이 바람직하다.
- 비강캐뉼라는 비강 폐쇄 시 사용할 수 없으며 쉽게 제거가 가능하다. 점막 건조의 위험이 있으며 저 농도 산소를 공급할 대 사용한다. 농도는 24-44%, 용량은1-6L/min이 적당하며 안전하고 단순하며 쉽게 적용가능, 저 농도에 효과적이다.
- 심폐작업의 부담을 감소시켜 더 용이한 호흡을 가능하게 하고 저산소혈증 효과를 감소시켜준다.
- 24시간 이상 고농도의 투여 시 독성이 생길 수 있으므로 항상 동맥혈 가스분석이나 산소측정기로 측정한다.(= 비강캐뉼라는 저 농도에 효과적임.)
- 24시간 내내 저 농도 산소 (1~2L)제공되며 수면과 운동 시 1L첨가 할 수 있다.
③ 기침을 할 때마다 오른쪽 가슴을 손으로 지지하며, 얼굴을 찡그린다.
- 폐성심, 폐질환 때문에 폐동맥의 혈관저항이 증대하여 혈액의 흐름이 나빠져 우심실의 기능부전을 일으킨 상태이기 때문에 가슴을 지지하며, 통증이 있다.

참고자료

· 기본간호학1 수문사 p.283
· 기본간호학2 수문사 p.632, 641
· Harrisons 내과학 16판 제 2권 p.1688 폐쇄성 폐질환
· 기본간호 중재와 수기(우리산거) p. 292
· 건강사정 통합적 접근 수문사 오세영 외 공저, p.189~204
· 인간과 재활 현문사 김인숙 외 공저, p76~79, p370~387
· 전문응급구조사를 위한 내과 현장시나리오 사례연구 군자출판사 Stephen J.Rahm 외 공저
· 내과학1 서울대학교 의과대학 내과학 교실편 p.65
· 성인간호학 상권 현문사 p.594~603