macic episode 정신병 간호진단 case

목차

1. 사정
2. 검사
3. Medication
4. 간호과정

본문내용

1. 사정
성명 : 장 원 O 성별 : 남 나이 : 만 34세 결혼 : 미혼
가족사항 : 부모님, 3녀1남 중 막내
흡연 : 1/2~1갑/일, 음주 : 2~3번/주, 1~3병/일
키 : 170cm, 몸무게 : 72kg
입원 경위 : 외래, 방법 : 도보
입원 시 활력징후 : BP 130/80 P 72 BT 36.5℃ R 20회/분
입원 경력 : 유 (대동병원 3차례 입원)
입원 동기 : 10일 전부터 mood up symptom 보이며 안 좋아져 입원.
성격발달 : 온순한 성격 → 발병 후, 나서기 좋아하며, 급하고 사나워 졌다.

진단명 : manic episode
방병일시 : 16년 전
주증상 :
“난 니가 뭘 한지 알고 있어.” 여기저기 간섭하고 안절부절못하고 제어안됨

<중 략>

S :
“어제 널 만난적있어.” (입원3일째)
“니가 경찰을 부르면, 나는 경찰청장 친구다.”
"난 이곳에 일을 하기 위해 왔어.

O :
조증 에피소드로 9월 3일 adm.
주의산만하고, 노래를 부르고 다니며, 이야기 도중 주제가 금방 바뀜
목 표
사고의 비약이 감소된다.
계 획/수 행
관심을 기울이고 대상자의 이야기를 청취한다.
현실상황에 초점을 맞추어 지각하도록 한다.
처음 대화 주제에 집중 시킬 수 있도록 주제에 벗어난 경우 주제에 대해 상세히 설명하도록 격려한다.
대상자의 신념에 대해 논쟁하거나 부정하지 말고 합리적인 의문을 제시한다.
평 가
많은 이야기를 하느라 말이 빠르고 급하나. 현실상황과 병에 대해 인지하고 있으며, 대화주제가 점차 줄어드는 양상으로 이야기하는 모습 보인다.

참고자료

· 없음