(간호학) 신경외과 중환자실, cerebral infarction case study

소개

cerebral infarction에 대한 상태경과 및 치료과정, 간호진단 3가지가 중점적으로 되어있습니다.
간호진단 같은 경우는 직접 실습하면서 수행했던 내용 위주로 작성하였기때문에 정말 상세하고 현실적인 중재들이 많이 있습니다.
참고하시면 도움 많이 될 것 입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력
3. 현재 질환과 관련된 환자상태 및 치료과정
4. 간호진단

본문내용

1. 일반적 정보
- 유** / F / 69세
- AB+ / 155cm / 50kg
- 무교 / 기혼
- 진단명 : Chordoma / Cerebral Infarction
- 수술명 : C/O c tumor excision

2. 병력, 과거력
- 주증상 : Diplopia, dizziness, headache
- 발병일시 : 2-3달 전부터 상기 증상이 있어 ooo병원에서 시행한 MR상 brain tumor 소견 듣고 서울대병원 내원하여 수술하거나 GKS(Gamma knife radiosurgery) 권유받았으나 실명위험이 높다는 이야기 듣고 본원 OPD통해 OP위해 Adm함.
- 과거력 : 10년전 DM 진단받아 Amaryl 1mg 아침 식전 복용 해옴.

<중 략>

2. 신체손상위험성 r/t 부적절한 사고과정

정의
환경의 위험성 인지부족 혹은 운동이나 감각의 결손으로 신체적 위해가 발생할 위험성이 높거나 가족들에 의해 노인 학대 혹은 방치의 위험성이 높은 상태
위험요인
-외적요인 : 물리적요인(억제대), 생물학적 요인(운동결핍)
-내적요인 : 비정상적인 혈액소견(백혈구 수치상승/감소, 혈소판 수치 감소, 응고인자변화, 헤모글로빈 수치 감소),
생화학적 조절기능장애(감각기능 장애)
주관적 자료
“나가게 해줘”
객관적 자료
① mental : Drowsy
② Lt. weakness
③ 나가겠다고 소리를 지름.
④ 밤새 한숨도 안자고 오른쪽 팔. 다리를 움직임.

<중 략>

간호 계획 및 중재
① 신경기능 상태를 사정한다. → O
② 호흡 상태를 사정한다. → O
③ 활력징후를 모니터하고 기록한다. → O
④ 물을 마실 때 syringe를 이용하여 조금씩 마실 수 있게 한다. → O
⑤ 알약 삼킬 때 한 번에 많은 양의 물을 마시지 못해 약을 가루로 빻아 물에 섞어 syringe로 복용한다. → O
⑥ 처방된 식이를 소량씩 제공한다. → O
⑦ 식사 전/ 약 복용 전에는 대상자를 깨우고, 침상머리를 상승시킨다.
→ O
간호 평가
① Lt. weakness가 있으므로 Lt. 식도와 기도 또한 약해 흡인위험이 높다
② 10ml syringe로 한 번에 물을 마시다가도 자주 기침을 하여 여러 번 나눠서 주었다.
③ 호흡은 보통 17-22회로 호흡음에서는 이상소견이 없었다.

참고자료

· 없음