허혈성 심장질환

목차

1. 정의
2. 분류
3. 원인 및 위험요인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료 및 간호
7. 합병증

본문내용

1. 정의
어떤 원인으로 심근에 대한 산소공급이 부족하여 심근에 허혈을 유발시켜, 급성 내지는 만성 심근장애를 나타내는 병태를 총칭

2. 분류

안정형 협심증 (stable angina pectoris)
심근의 산소 요구량과 관상동맥의 산소 공급량 사이의 일시적 불균형에 의해 초래
힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부 불편감 발생 흉통은 NTG 혹은 휴식에 의해 완화된다.

불안정형 협심증 (Unstable angina pectoris)
휴식 시나 작업 시에 흉통이나 불편감 있고 활동제한 따름, 통증발작의 빈도와 강도가 점차 증가, 흉통은 최대 15분이상 지속되고 휴식이나 NTG에 의해 완화되지 않는다.

심근경색 (Myocardial infarction)
심장조직으로 가는 산소의 80~90% 가 갑자기 심하게 감소할 때 발생, 허혈 발생시 일정한 시간 내 혈류가 회복되지 못하면 심근조직의 손상과 괴사 일으킴

<중 략>

관상동맥우회술(coronary artery bypass graft)
협착된 관상동맥의 원위부에 요골동맥, 복재정맥, 내유선동맥이나 합성재료를 이식해 심근에 혈액을 공급해주는 수술
좌측 주 관상동맥이 50%이상 폐색된 협심증 관상동맥 2개가 심하게 폐쇄된 경우나 경피적 혈관성형술 후 협심증의 증상이 나타나거나 심근경색증이 임박한 경우에 시행
복재정맥을 이식하는 경우 복재정맥의 원위부는 대동맥에 이식하고 근위부는 협착된 관상동맥의 원위부에 이식하여야만 복재정맥 내에 있는 판막이 혈류의 흐름을 방해하지 않는다.

7. 합병증
부정맥: 심실성 기외수축이 나타나는 빈도가 가장 높다. R on T현, 다원성 심실성 기외수축이 1분간 5~6개 이상 나타는 경우는 VT 혹은 VF의 전조일 가능성이 높다.
심인성 쇼크: 진단기준으로 SBP 90mmhg 미만, 이전 기초혈압보다 30mmhg 이상 저하 소변량 저하, 정신기능의 저하, 차고 습한 피부가 있다.

참고자료

· pathophysiology로 이해하는 내과학 심혈관질환편, 정담, 정남식
· 성인간호학 (하), 현문사, 김강미자 외