패혈증 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 역학 및 정의
2. 기전 및 원인
3. 분류 및 임상 양상
4. 증상
5. 진단 및 검사
6. 치료
7. 경과/합병증
8. 그 외의 패혈증

Ⅱ. 병동 사례 보고서
1. 간호사정
2. 간호과정 적용

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
역학 및 정의
패혈증은 중환자 사망의 대부분을 차지하는 질환 중의 하나이다. 미국의 경우 매일 2천명의 신환이 발생하며, 사망의 경우 급성심근경색과 비슷하며, 많은 의료비용을 차지하고 있다. 아직도 30-50%의 높은 사망률을 보이며, 최근 꾸준히 발생율이 증가하고 있다. 국내는 호흡부전연구회에서 외국과 중환자실 환자들의 기저질환이나 중증도 등에서 큰 차이가 없음을 보고하였다. 전신적 염증 반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)은 여러 심한 스트레스에 대한 우리 몸의 전신적인 염증반응으로 정의한다. 임상적으로 1. 체온이 38℃ 이상 혹은 36℃이하, 2. 심박동수 90회/분 이상, 3. 호흡수 20회/분 이상 혹은 PaCO32mmHg 이하, 4. 백혈구수가 12,000cells/mm 이상, 4000cells/mm 이하, 혹은 미분화 형태 10% 이상 중에서 2가지 이상을 만족시킬 경우로 정의한다. 패혈증은 감염에 대한 전신 반응으로서 감염의 증거와 함께 SIRS 진단 기준을 만족시키는 것을 말한다. 중증패혈증은 패혈증이 심각하여 장기부전, 조직관류저하 혹은 저혈압과 동반될 때로 정의한다. 조직관류저하는 젖산증, 소변량 저하, 혹은 급성 의식변화를 포함할 수도 있다. 패혈쇼크는 적절한 수액보충에도 불구하고 저혈압이 동반되는 패혈증으로 정의된다. 이는 젖산증, 소변량 저하, 혹은 급성 의식 변화 같은 조직관류 이상을 포함한다.

<중 략>

간호목표 :
·삽관 tube 주위에 감염을 나타내는 징후가 나타나지 않는다.
·대상자는 감염 지표를 정상범위까지 회복한다.
·
간호계획 :
·침습적인 간호를 수행 할 땐 감염을 막기 위해 무균술을 사용한다.
·감염 예방을 위한 삽관과 드레싱을 주기적으로 교체해 준다.
·V/S을 측정하여 비정상적인 수치를 알린다.
·보다 나은 상태를 유지하도록 충분한 영양과 휴식을 취할 수 있는 환경을 만든다.
·감염원을 버틸 수 있도록 지속적으로 항생제를 투여한다.

참고자료

· 고신욱 외(2006년도), 중환자의학, 군자출판사, 223쪽
· 김옥녀 외(2006년도), 임상약리학, 수문사, 380쪽
· 김금순 외(2011년도), 건강사정, 군자출판사, 296쪽
· 전시자 외(2005년도), 성인간호학(상), 현문사
· 한경자 외(1996년도), 간호중재-이론과 실무적용, 서울대학교출판부, 85쪽