급성 심근경색 case

소개

심혈관중환자실에서 실습하면서 한 케이스입니다

목차

1. 문헌고찰
1) 심근경색이란?
2) 병태생리
3) 원인과 위험요인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 치료와 간호
8) 증상 재발과 손상 위험성 예방
9) 퇴원교육

2. 간호정보조사지

3. 진단 검사
1) V/S Sheet
2) Check I/O
3) 혈당기록지
4) 일반혈액학 검사
5) 지혈검사
6) 일반화학검사
7) 바이러스 간염혈청검사
8) 낙상 위험 사정
9) 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
10) 심혈관조영실 시술 결과지

4. 약물요법

5. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰
1) 심근경색이란?
관상동맥증후군 중 가장 심각한 것이 심근경색증이며 종종 심장 발작을 일으킨다.
심근경색증은 심장조직으로 가는 산소의 80~90%가 갑자기 심하게 감소할 때 일어난다. 허혈 발생 시 일정 시간 내 혈류가 회복되지 못하면 심근조직의 손상과 괴사를 일으키게 된다.
대부분의 심근경색은 관상동맥의 죽상경화, 플라크의 파열, 혈전, 혈류 폐색으로 발생한다. 다른 요인으로 관상동맥 경련, 혈소판 응집, 그리고 동맥 내벽의 색전 등이 있다.
종종 심근경색은 심근의 심내막하의 경색으로 시작된다. 이 층은 심장에서 심근 섬유가 가장 길고, 산소 요구도가 가장 높으며, 산소 공급이 불충분할 수 있는 부위다. 심근경색부위는 완전히 괴사된 부위, 손상되었으나 괴사되지 않은 부분, 단순히 혈액이 부족한 부위 등이 있다.

2) 병태생리
① 경색 과정
경색은 즉각적으로 일어나지 않고 수 시간에 걸쳐 진행된다. 허혈로 조직에 산소가 부족하면 혈관이 국소적으로 확장되고, 산증을 일으키게 된다. 세포에서는 산증뿐만 아니라 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상전도와 수축 기능이 억제된다. 저산소증에 대한 반응으로 카테콜아민이 방출되고, 통증이 유발되어 심박동수와 수축성, 후부하가 증가된다. 이러한 요인들은 이미 산소가 결핍된 조직 내에서 산소 요구를 증가시킨다. 경색부위는 손상과 허혈의 부위로 확대된다.
② 경색에 대한 생리적 반응
경색 후 심장에 명백한 신체적 변화가 보이지 않다가 6시간 후 경색부위가 푸르스름해지고 부종이 나타난다. 48시간 후 호중구가 조직을 침범해 괴사세포를 제거하면서 경색부위는 노란색 줄무늬를 띤 회색으로 변한다. 경색 후 8~10일에 괴사조직의 가장 자리에 과립조직이 생긴다. 2~3개월에 걸쳐 괴사조직은 결국 수축되며, 얇고 단단한 반흔으로 바뀐다. 반흔조직은 영구적으로 전체 좌심실의 크기와 형태를 변화시킨다. 이 변화로 좌심실 기능은 감소하고, 심부전을 야기시키며 사망률과 이환율을 증가시킨다.

참고자료

· 성인간호학(상) 제 5판 현문사 (2012)
· 간호과정 제 2판 현문사 최순희 외(2011)