ICU SAH 두개내출혈 CASE STUDY

목차

1.문헌고찰
1) 정의 및 병태생리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 검사
6) 치료

2. 간호사례 연구보고서 양식
1) 간호력
2) 간호사정
3) 중환자 상례 기록지
4) 질병의 기술
5) 대상자 진단적 검사 결과

3. 소감문

본문내용

1.문헌고찰
㉠ 정의 및 병태생리
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다. 보통 원인은 2/3은 뇌동맥류 파열 -> 뇌동정맥 기형(arteriovenous malformation, AVM) ->고혈압의 순위로 나타난다. 특히, 뇌 기저부, Wills circle에 생긴 낭상동맥류 파열이 흔하다. 지주막하 출혈은 지주막하 공간으로 빠르게 퍼져 뇌압을 상승시키므로 갑작스런 투통으로 시작하여 수분, 또는 수 시간 내에 메스꺼움, 구토가 뒤따르고, 그 후 경부강직, 뇌막자극 증상, 의식저하, 혼수로 사망할 수 있으며, 이러한 증상들은 일과성, 또는 지속적으로 나타난다.

< 중 략 >

소감문
이번 나의 1학기에는 성인파트 실습이 너무 많아서, 걱정이 많이 되었었다. 그중에서도 처음이 ICU라서 내가 부족한 간호지식을 가지고 중환자들에게 도움이 되는 간호를 할 수 있을지 많은 걱정이 있었다. 그런데 일주일을 MICU에 있으면서 느낀 것이 물론 간호지식도 풍부해야 환자들에게 최선의 간호를 제공할 수 있지만, 그것보다도 중요한 것은 환자들을 대하는 간호사의 마음인 것 같았다. 내가 본 MICU 선생님들은 서로에겐 엄격하고 정확한 처치 올바른 처치에 대한 부담감이 있지만, 항상 그것에 대한 스트레스를 내색하지 않고, 환자를 좀 더 편하게 해주려고 환자에게 항상 묻고, 친절히 답하고, 또 내가 중환자실의 매력을 하나 더 느끼게 된 건 바로 back care를 하면서이다.

참고자료

· 성인 내 외과 간호학 Ⅲ, 형설 출판사, 최정신 외
· 호흡기학, 전남대학교 출판부
· 성인간호학 상·2, 현문사, 전시자 외
· 성인간호학 (상), 현문사, 전시자 외
· 성인간호학 호흡기 순환계·혈액계, 정담 출판사, 최정신 외
· 흉부외과학, 고려의학, 김원곤
· 간호진단과 임상활용, 수문사, 이은옥 외
· 간호중재 분류, 현문사, 염명희 외
· 간호진단과 계획, 서울대학교병원 편
· 간호진단과 간호중재, 현문사, 최영희